关于甲状腺结节,这6个问题必须了解……

近年来,随着人们健康意识的提高和高分辨率B超检查的普及,甲状腺结节是常规体检中最容易碰到的问题,患者多无任何临床症状。


甲状腺结节是什么?需不需要治疗?是不是癌症?本文就临床上患者常问到的几个问题进行详细 


什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称。甲状腺结节包括很多种甲状腺疾病,例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等,这其中有良性的,也有恶性的。但九成以上的甲状腺结节是良性的。


甲状腺结节的患病率是多少?

甲状腺结节很常见,女性多于男性,高分辨率超声的检出率可高达20%- 76%。我国甲状腺疾病全国流行病学调查显示,18岁以上成人甲状腺结节的患病率是20.43%,其中仅8%-16%为恶性肿瘤。


甲状腺结节的病因是什么?

甲状腺结节的病因尚不十分清楚,一般认为与以下多种因素有关:碘缺乏或碘摄入过量;自身免疫功能发生紊乱;家族基因遗传;儿童期头颈部接受过辐射;病毒或细菌感染引起的炎性病变;情绪焦虑、抑郁;年龄增加和体重过大等。


发现甲状腺结节后要还做哪些检查?

若患者体检发现甲状腺结节,但没有任何症状表现,首先需要判断结节的功能状态及其良恶性。


判断结节功能状态主要依靠甲状腺功能抽血化验。

判断结节良恶性主要依靠超声检查初步判读。超声检查提示恶性几率高的结节,应行穿刺活检。



如何解读甲状腺影像报告TI-RADS分级?

TI-RADS 1 级:提示甲状腺正常,没有发现结节。


TI-RADS 2 级:提示甲状腺已经发现了结节,并且这个或这些结节没有任何恶性影像特征,没有恶性的可能。


TI-RADS 3 级:提示甲状腺结节有很大概率是良性的,但仍有不到2%的几率是恶性的。


TI-RADS 4 级:又被细分为 4a 和 4b、4c等级。

TI-RADS 4a 级提示甲状腺结节恶性概率为2-10%。
TI-RADS 4b 级提示甲状腺结节恶性概率较高,达到10-50%。

TI-RADS 4C 级提示甲状腺结节恶性概率很高,达到50-90%。


TI-RADS 5 级:提示甲状腺结节是恶性的几率超过90%,需要果断采取治疗措施。


医生提醒,多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗,少数情况下可选择手术治疗、内科治疗、131I治疗等。



对于TI-RADS 4a级甲状腺结节患者,如果日常生活并没有受甲状腺结节影响,建议每3-6个月复查甲状腺超声即可。如果患者在发现甲状腺结节后寝食难安,坐卧不宁,影响了正常生活,建议行甲状腺穿刺活检明确诊断。


对于 TI-RADS 4b、4c、5级的甲状腺结节患者,建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。


甲状腺结节患者需要限碘吗?

单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘,完全可以正常饮食。若合并桥本甲状腺炎,虽不需要严格限碘,但也要避免高碘饮食。


医生提醒,发现甲状腺结节后关键是判断结节功能及良恶性,无需过分惊慌,超声检查和穿刺活检是最常用的判断结节良恶性的方法。



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