糖尿病酮症酸中毒（DKA）是最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所导致的严重代谢紊乱综合征，是内科常见危急重症之一。目前本病因延误诊断和缺乏合理处置而造成死亡的情况仍较常见。

DKA最常见的诱因是感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物(如糖皮质激素、拟交感药物等)引发。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。

轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。

DKA常呈急性起病。在DKA起病前数天可有多饮、多尿等三多一少症状的加重；失代偿阶段出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、口干、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，血压下降、心率加快、四肢厥冷；到晚期，有不同程度的意识障碍，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

血糖增高：血糖>11.1mmol/L，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L以上，伴尿糖强阳性、尿酮阳性。无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。

血酮体升高：血酮体≥1.0mmol/L为高血酮，≥3 mmol/L提示有酸中毒。

酸中毒：血pH（pH<7.30）和（或）二氧化碳结合力降低（碳酸氢根<15 mmol/L）。