多发性骨髓瘤常见的临床症状包括血钙升高、肾功能损害、贫血和骨病（如骨痛、骨折等）¹。一些多发性骨髓瘤患者复发时会出现一项或多项上述症状，如新出现的骨痛或是原有的骨痛加重，这种情况在医学上被称为“临床复发”²，这通常反映了骨髓瘤相关的器官功能损伤³。

还有些患者没有上述症状，但当特定检查出现异常（如血液或尿M蛋白升高、骨髓检查浆细胞比例增加等）达到一定标准时，也可以提示疾病进展或复发，这种情况在医学上被称为“生化复发”²。

上面描述了多发性骨髓瘤复发的主要形式，此外还有微小残留病灶（MRD）阴性后复发（见下文）及特殊形式的复发等²。

由此可见，多发性骨髓瘤复发的表现形式各有不同，需要医生进行非常专业的判断。有些患者是出现了症状发现的复发、有些患者没有症状但根据检查结果判定为复发。

为了发现多发性骨髓瘤是否复发，患者在自体移植后仍需要按医嘱定期进行复查，这方面最重要的医学进步是“微小残留病灶（MRD）”，它能帮助医生更早发现多发性骨髓瘤复发的征象。

简单来说，患者经过治疗，如果应用目前非常敏感的检测方法也检测不到残留的骨髓瘤细胞或者相关生物标志物，在医学上就称为“MRD阴性”⁴。所以，在多发性骨髓瘤的治疗中，我们会尽量追求达到持续的MRD阴性；如果患者的MRD从阴性转为阳性，通常提示骨髓瘤复发的可能性，医生可能会调整治疗方案²。

1. 中国医师协会血液科医师分会、中华医学会血液学分会. 中华内科杂志. 2022;61(5):480-487

2. 中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组、中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会. 中华血液学杂志. 2022;43(10):810-817

3. International Myeloma Foundation. What is Relapse in Myeloma? https://www.myeloma.org/treatment/relapse-definition

4. 多发性骨髓瘤药物临床试验中应用微小残留病的技术指导原则. 国家药品监督管理局药品审评中心（2021-11-18）