十大眼科常见急症 通篇干货建议收藏！！
你知道什么是急症吗？
其实这很好理解，
字面意思。
发病急、
进展快、
危害重，
如果没有得到及时的干预治疗，
将会严重危害视功能，
甚至危及生命的疾病！
那么在眼科中有哪些常见的急症呢？
就让我们一起来看看吧！
（以下图片可能会引起不适，请谨慎观看）
眼球穿通伤
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眼球穿通伤也有叫眼球贯穿伤，它是眼外伤的一种，简单的理解，就是锐器或者高速飞溅的物体刺透眼球壁就称为眼球穿通伤，也有因为钝器侵入导致眼球破裂的以及因爆炸造成炸伤的情况。此病多发生在眼球前部的角膜部位，其次角膜巩缘、前部巩膜也比较常见。
分析：
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1
眼球完整性丧失，眼内容物脱出，视功能受损，甚至丧失。
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2
眼内容与外界沟通，眼球屏障功能受损，致病菌直接进入眼内，严重者全眼球脓炎。
常见误区：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法只会加重损伤或引起感染。
处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。
眼化学伤
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顾名思义，眼化学伤是由化学物品的溶液、粉尘、或气体接触眼部所致的损伤。以酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)化学伤最为常见。
分析：
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1
累及眼睑、结膜 、角膜，碱性物质更易渗入眼内。
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2
视功能受损。
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3
处理不及时可因酸、碱持续损伤继发葡萄膜炎、青光眼、白内障等，最终导致视功能丧失、眼球萎缩。
常见误区：捂住双眼，用手揉搓。
处理方法：应在第一时间内进行大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上，需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。如条件允许，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟；也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，冲洗完毕后，再将患者送往医院救治。
角膜溃疡穿孔
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角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。
常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
分析：
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1
导致眼内容物脱出，使眼内容与外界沟通，继发眼内感染。
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2
视功能丧失，甚至眼球萎缩或需行眼球摘除术。
绿脓杆菌性角膜炎
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绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌感染引起，是一种严重的化脓性角膜炎，症状剧烈，发展迅速，可于24～48小时内破坏整个角膜，数日内即可失明，必须及时抢救治疗。
绿脓杆菌性角膜炎多发生于角膜异物剔除术后或者接触镜感染。
分析：
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1
角膜呈迅速扩展的浸润及粘液性坏死。溃疡及分泌物略带黄绿色。
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2
起病急，发展迅猛多表现为快速发展的角膜液化性坏死。
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3
感染控制不及时，可能导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出甚至全眼球炎。
急性闭角型青光眼
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急性闭角型青光眼是一种由房角关闭引起眼压急剧升高所导致的急性致盲性眼病。急性发作期具有典型的临床表现和特征，常见症状包括眼痛，眼胀，视力模糊，虹视（看出来有彩虹），同时伴有同侧头痛或偏头痛，部分患者合并有恶心，呕吐，便秘，腹泻等消化道症状，往往会跑错科室，误诊误治。由于可迅速致盲，且具有不可逆性，急性闭角型青光眼急性发作属于眼科急诊，需要给与快速，有效的处理，以抢救患者的视功能。
分析：
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1
高眼压导致的视神经普遍缺血是视力下降的主要原因。持续高眼压不解除，可导致视功能不可逆性损害，甚至失明。
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2
剧烈的疼痛沿三叉神经分布。
急性全葡萄膜炎
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全葡萄膜炎指累及全部葡萄膜组织(包括虹膜、睫状体和脉络膜)以及玻璃体、视网膜和视神经的炎症。当发生炎症时，眼睛血管受影响，发生渗出反应，引致视网膜水肿和纤维增生等。而视网膜神经细胞也有可能被损伤，导致不可逆转的视力损害。
分析：
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1
瞳孔缩小，前房炎性渗出，瞳孔闭锁致继发性青光眼。
“
2
眼后段炎症累及黄斑及视神经，可导致不可逆性视功能损害。
视网膜中央动脉阻塞
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视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞为时间极短，而且及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。
分析：
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1
单眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感
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2
瞳孔中等散大，直接光反射迟钝；
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3
后极部视网膜水肿，黄斑樱桃红；
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4
视乳头水肿，动脉变细且管径不均匀。
注意：视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡不可逆！
急性视神经炎
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急性视神经炎是指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的视神经病变。急性视神经炎通常眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。
分析：
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1
突然发病，多累双眼或单眼发病。
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2
视力骤降，短期内可至黑矇。
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3
有眼球深部痛，眼球转动痛。
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4
RAPD（+），视乳头充血水肿。
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5
球后视神经炎无眼底改变。
化脓性眼内炎
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化脓性眼内炎是由于玻璃体为无血管组织且富含水分和蛋白质，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症和形成脓肿，称为化脓性眼内炎此处仅讨论由细菌或真菌引起的眼内炎。它是临床最常见的化脓性眼内炎病情凶险发展迅猛，对眼组织和视功能破坏极大。若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眶组织发展，称为“全眼球炎”因此是眼科需要急诊救治的主要病种之一。另有一种化脓性眼内炎系晶状体皮质过敏或铜铁锈症等所致。
分析：
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1
病情凶险，发展迅猛。
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2
破坏眼组织、损伤视功能。
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3
若治疗不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶外组织发展为“全眼球炎”。
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4
可导致视功能完全丧失。
眶蜂窝组织炎
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眶蜂窝组织炎多因金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染所致。鼻窦炎是造成眶蜂窝组织炎的主要原因。此外，颜面丹毒、眼睑及颜面部疖肿、急性泪囊炎、口腔化脓性炎症、眼外伤、术后感染等均可引起，其感染方式是直接或籍静脉和淋巴管间接传到眼眶。临床表现主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、运动受限，眼睑红肿及球结膜高度水肿为主。多为单侧发病，偶有累及双眼者。及时诊断及治疗，治愈率高。若未及时有效治疗，延误治疗时机可严重影响视力，也可导致严重的颅内并发症或败血症。因此，早诊断，早治疗是关键！
分析：
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1
发病急，患眼视力严重下降甚至丧失。
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2
严重者波及海绵窦，可危及生命。
