肿瘤微创介入治疗：肺结节能做介入治疗吗？
肿瘤介入治疗是在各种影像设备的引导和监视之下，利用特殊的器材，对人体内不同部位的肿瘤进行诊断和治疗的技术，是肿瘤治疗的新模式，其特点是不开刀，创伤小，并发症少，精准治疗，安全有效。
介入治疗在肺部肿瘤应用广泛，对于不同时期、不同部位的肿瘤选择不同的介入治疗手段，可以起到用最小的创伤，最大限度遏制肿瘤生长的目的。肺肿瘤介入治疗的主要手段有冷冻消融、射频/微波消融、放射性粒子置入、支气管动脉化疗栓塞等。
肺肿瘤的消融治疗是将治疗器械直接穿刺到肿瘤部位，通过物理方式（升温或者降温）或者辐射的方式，把肿瘤细胞杀死，从而达到肿瘤局部控制的效果，治疗过程中对正常脏器的损害非常小，达到精准治疗的目的，可以对早期的肺肿瘤、肺部的寡转移瘤可以达到局部根治的效果。
随着健康体检的普遍化、年轻化，很多人都在自己的体检报告上发现有肺结节的存在，于是大部分人便陷入了是不是得了“肺癌”的恐慌中。以肺结节为例，讲诉一下关于肺结节介入治疗的相关事宜。
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肺结节是影像学的描述，指的是在胸片或者CT中发现的肺内的小于3cm的阴影，可以是单个也可以是多个。在研究中，多达一半的接受肺癌筛查的人在低剂量胸部CT（LDCT）上检测到一个或多个结节。有的研究发现接受胸部影像检查的人中（50岁以上），高达60%-70%的人都会诊断出肺结节。
肺结节有不同的分类方式。按照结节的性质和不同表现，分类如下：
·良性结节（非癌性）vs. 恶性（癌性）结节
· 实性结节 vs.纯磨玻璃结节 vs.部分实性结节（混合型结节）
· 多发性结节 vs.单发性结节
95%以上的孤立性肺结节为良性，主要由非恶性因素引起，比如：肺结核、真菌感染、慢性无菌性炎症、吸烟等引起的肉芽肿病变。小于5%的结节最终会发现是癌症，但是肺结节癌变的风险很大程度上取决于多个因素，包括高危因素、家族史、临床症状、影像学特点等，诊断的金标准是穿刺活检或术中的病理结果。高危因素主要有长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。
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由于肺结节仍存在恶变的可能性，发现后虽然不用恐慌，但仍需引起重视，尤其是对于有高危因素的人群。“早发现、早诊断、早治疗”是肺结节诊疗的首要准则，其中，随访是对肺结节动态观察的一种手段，随访的意义是在肺结节动态的观察中发现结节有没有发生形态、大小、体积等多方面的变化，根据变化的特点进一步判断结节的性质，为后续的处理提供帮助，不同类型的肺结节有不同的随访规律。
磨玻璃样结节
<6mm肺结节，无需随访!
≥6mm肺结节，需要6-12个月左右再复查一次胸部CT，若结节没有增大，或实性成分没有改变，以后每2年复查胸部CT直到5年。
部分实性结节
<6mm肺结节，无需随访!
≥6mm肺结节，需要3-6个月左右再复查一次胸部CT，若结节没有增大，或实性成分没有改变，以后每年复查胸部CT直到5年。如果实性成分≥6mm，行PET-CT检查，或者行结节活检检查。
实性结节
低风险组:
<6mm肺结节，不需要随访!
6-8mm的肺结节，需要6-12个月左右再复查一次胸部CT，若结节没有变化，我们就可以在18-24个月再复查一次胸部CT，若还是没有变化，一肺癌的几率就很小 (但是任何一次复查中，发现结节的增大将提示有恶性可能!)
>8mm的肺结节，需要3个月后复查CT确认，或者可以行PET-CT检查，或者行结节活检检查。
高风险组:
<6mm肺结节，12个月后还要复查一次胸部CT，没有变化不用再随访。(但是发现结节的增大将提示有恶性可能!)
6-8mm的肺结节，需要6-12个月左右再复查一次胸部CT，若结节没有变化，我们就可以在18-24个月再复查一次胸部CT,若还是没有变化，一般我们得肺癌的几率就很小!(但是任何一次复查中，发现结节的增大将提示有恶性可能!)
>8mm的肺结节，需要3个月后复查CT确认，或者可以行PET-CT检查，或者行结节活检检查。
另外，随访一般不会耽误病情。肿瘤有自己的倍增时间（结节体积增加一倍所需的时间，是通过比较两次影像检查时结节体积变化来计算肿瘤生长速度），通常不会突然长大。
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1.对于直径>8mm的肺磨玻璃结节，特别是有实性成分、随时间缓慢增大、具有影像学恶变特征的肺结节，或经穿刺活检病理检查确诊为肺癌的肺结节，应该考虑进行积极的治疗。
2.对于单侧少于3个，双侧肺少于5个的肺寡转移瘤，经内科治疗稳定，可考虑进行局部根治性治疗进一步提高疗效。
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对于需要治疗的肺结节，目前胸腔镜切除手术仍然是首选的治疗方法。但是由于影像引导下的经皮穿刺消融治疗由于有创伤小、恢复快的特点，适用于以下情况：
1. 高龄、心肺功能差、无法耐受胸腔镜手术的肺结节患者；
2. 多发肺结节或肺结节位于肺内较深的位置，手术需要切除肺叶或全肺，术后患者生活质量显著下降的患者；
3. 肺结节外科切除后复发，无法耐受再次手术的患者。
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肿瘤微创介入治疗可以通过冷冻消融治疗（氩氦刀）、微波消融等治疗方式对肺结节进行有效治疗。对于≤3cm的肺结节，无淋巴结转移也没有远处转移，消融治疗作为一个外科手术替代方法，可以获得和手术类似的治疗效果，获得根治性治疗的机会。消融治疗的优点主要有：
1.微创：消融针直径只有1.4mm 左右，且自带水循环冷却系统，避免穿刺针道周围组织受损，可在局麻状态下进行，具有“创伤小、出血少和痛苦轻”的特点。
2.安全：消融治疗现已广泛应用于肺部的治疗。
3.治愈：通过对术后病例的随访，可以明确看到经消融后的结节最后仅残存少许疤痕，可以达到根治的效果。
4.可重复：针对肺部多发恶性磨玻璃结节和各种手术后再发结节、肺转移瘤，微波消融可采取重复或一次多根消融针的办法进行治疗。
此外，对肺结节进行消融的同时，也可以进行穿刺活检。通过极小的创伤，既对肿瘤进行了有效的治疗，而且还获得了明确的诊断，一举两得。
肺结节胸腔镜切除术后复发
经皮消融治疗后一年完全消失
消融术中，消融范围良好覆盖结节
