40岁、60岁、80岁，不同年龄段的糖尿病病友，血糖控制标准一样吗？

现在的你和10年后的你，血糖控制目标一致吗？

空腹血糖超过7mmol/L，就是血糖超标吗？

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不同年龄段、不同病情的糖尿病病友，血糖控制目标不同，不要一味追求7mmol/L以下。

中青年糖尿病病友，身体状况相对较好，可以对自己严一些。

如果新确诊、没有并发症或伴发疾病、没有低血糖或其他不良反应，血糖控制目标可以严格些，甚至或尽量可能接近正常普通人，如：

• 空腹血糖可以维持在4.4~6.1mmol/L，餐后两小时血糖不要超过8.0 mmol/L。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<6.5%~7.0%。

如果病程较长、已经有心血管疾病史或心血管疾病极高危风险的2型糖尿病病友，推荐血糖控制目标：

• 空腹血糖可以控制在6.1~7.8mmol/L，餐后两小时血糖可以控制在8.0~10.0mmol/L。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<8.0%。

控糖对策

1.控制体重和腰围：

• 体重指数（BMI）控制在18.5～23.9kg/m^2，BMI=体重（kg）÷身高的平方（m²）

• 男性腰围应小于90厘米，女性腰围小于85厘米

2.调整饮食结构：主食粗细搭配，减少脂肪摄入，增加蛋白质和膳食纤维摄入；不吃高糖高盐食物，不喝含糖饮料。

3.规律运动：每周做150分钟左右的中等强度活动+2~3次（非连续日）抗阻运动（举重、俯卧撑等）。最好每天都运动。

4.不久坐：每坐30～60分钟，就起身活动1～5分钟。

5.不熬夜：11点前睡，至少睡够7小时。

超过65岁的老年人身体机能逐渐下降，自我调节能力减弱。

如果身体相对健康，无合并症或合并其他慢性疾病较少的糖尿病病友，血糖控制目标：

• 空腹血糖可以控制在6.1~7.8 mmol/L，餐后两小时血糖或随机血糖控制在7.8~10.0 mmol/L。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<7.5%。

如果身体相对虚弱、自理能力受限、有认知功能障碍，血糖控制目标宜适当放宽：

• 空腹血糖可以放宽至9mmol/L，餐后血糖可以放宽至11mmol/L。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<8.0%~8.5%。

如果有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等，血糖控制目标宜再放宽：

• 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<9.0%。

控糖对策

1.无需节食减肥：不建议超重老年糖友节食减肥，能量摄入应控制在每日25~35千卡/千克，避免出现肌肉质量损失。

2.多吃蛋白质食物：多吃牛奶、鸡蛋、豆制品等优质蛋白食物，可以改善老年糖友的虚弱状态，预防肌肉减少。

3.多晒太阳：促进维生素D的合成，预防骨质疏松，降低糖尿病周围神经病变风险。必要时补充维生素D制剂。

4.锻炼肌肉：推荐每周150分钟左右的中低强度有氧运动（如打太极拳、乒乓球等），每周2~3次（非连续日）抗阻运动，加强下肢肌肉训练。

5.适量饮水：鼓励和督促多饮水，至少1500毫升/天。

除此之外，血糖控制还应该考虑家庭经济情况等其他因素，并根据病情进展，在专业医生指导下及时调整血糖控制目标。

参考文献：

[1]《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》

[2]《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》

[3]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

[4]《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》