眼睛也能发生“卒中”?
视网膜中央静脉阻塞是一种可致盲的视网膜血管病,患病率为0.1%~0.4%,发病率仅次于糖尿病视网膜病变,其中90%的患者发病年龄在50岁或以上1,2。
主要症状为视力障碍
早期视力一般正常或出现轻微的视力下降,但其实眼底已经存在病变。
病变加重后,视物会逐渐模糊,如果不进行干预治疗,视力甚至会降至仅能数手指或辨别手动,而且该情况常突然发生。如果之前有一过性视力减退的病史,视力也可在几天内逐渐减退1。
那视网膜中央静脉阻塞究竟是怎么引起的呢?
一般导致视网膜中央静脉阻塞的原因有以下五点:
血管硬化,内皮增生
视网膜中央动脉硬化增厚会压迫到静脉,硬化也可使静脉管壁本身硬化增厚,继而引起阻塞。这类原因所致的阻塞常与高血压、视网膜动脉硬化及糖尿病等全身疾病相关,患病年龄也多为中年以上。
血管炎症
在患流行性感冒、肺炎、鼻窦炎等病时,视网膜静脉可受病原微生物或炎症产生的毒素影响,管壁内面变粗糙,继而发生血栓。
血液粘度异常
绝大多数视网膜静脉阻塞有高脂血症,血浆和全血粘度过高,增加了血栓形成可能性。
血流速度缓慢
血循环动力障碍引起视网膜静脉血流缓慢也易致血栓形成,如高血压。长期患有高血压突然血压降低会使血流缓慢,也有可能引起血栓。
其他
口服避孕药、眼压增高和头部外伤、过度疲劳、情绪激动亦是引起视网膜中央静脉阻塞的诱因1。
黄斑水肿和新生血管性青光眼是视网膜中央静脉阻塞常见的并发症1。
黄斑水肿
黄斑作为决定视功能的重要部位,其结构的破坏必然会引起视功能的紊乱。视网膜中央静脉阻塞如果继发黄斑水肿,视力会下降,视物会变形且会有被遮挡的感觉3。
新生血管性青光眼
视网膜中央静脉阻塞如果继发新生血管性青光眼,会出现眼部疼痛的情况,同时伴有持续的眼部充血、角膜水肿、瞳孔散大等。视力常常只能辨别眼前手指数或手动,甚至失明4。
视网膜中央静脉阻塞的危害严重,具有致盲性。患有高血压、高血脂等病的人,为高风险人群,要引起重视。
当出现眼部视力突然降低的情况时,一定要立即就医。
参考文献
1.张承芬主编.眼底病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010
2.张正,等.中国老年学杂志,2015,(4):1138-1140,1141.
3.李筱荣,眼科新进展,2019,39(7):601-605.
4.中华医学会眼科学分会青光眼学组.中华眼科杂志,2019,55(11):814-817.