了解放疗知识,消除对射线的恐惧




放疗是治疗肿瘤的有效方法。科学放疗,让肿瘤可控可治。一起了解放疗知识,消除对射线的恐惧。

什么是放疗?


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放疗是放射治疗的简称,它是一种利用放射线,如同位素产生的ɑ、β及各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等,进行肿瘤局部治疗的一种方法。

目前放疗最常用的射线是医用直线加速器产生的X射线。

医用直线加速器


那什么是放疗呢?请听x射线的自我介绍吧:

我是医用X射线,可以穿透人体,给内脏和骨骼拍照,方便医生对疾病做出诊断(就是俗称的拍“X光”)。我还有另一个本领“破坏肿瘤细胞的核心(DNA), 杀死肿瘤细胞“(这就是放射治疗)。多数肿瘤不在人的体表,而是深藏在人体的内脏器官里,看不见,摸不着。我不像外科医生那样“开膛破肚”直接切除肿瘤,我的本领是“隔空移物”。为了能够精准地杀死肿瘤,又尽可能不伤害肿瘤周围的正常器官和组织,我需要经过一系列复杂而又精细的准备。

放射治疗已有100多年的历史,已经从简单粗放的二维普通放疗发展到三维、四维、五维的高精度放疗,包括常规分割放疗、超分割放疗、立体定向放疗、立体消融放疗、X刀、伽马刀、托姆刀、射波刀、质子放疗、重离子放疗等多种形式。






放疗在肿瘤治疗中的作用


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放疗与手术、化疗并称为肿瘤治疗的三大治疗手段。据世界卫生组织2013年的统计,欧美国家67%的肿瘤患者可以治愈,其中30%是放疗的功劳,37%是靠手术、化疗治愈的。由此可见,放疗作为肿瘤治疗的“三驾马车”(手术、化疗、放疗)之一,其重要地位是毋庸置疑的。在美国,约70%的患者在治疗中需要放疗,超过一半肿瘤的治愈是依靠放疗,或者有放疗的参与。且放疗同外科手术相比,具有风险小、副作用小、后遗症出现概率较小、保留器官功能等优势。同时放疗也可有效解决不能手术的肿瘤,如颅内位置较深的肿瘤经单纯放疗,即可治愈。放疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。






放疗在肿瘤治疗中的效价比


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放疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一。在欧美国家,70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗,其中70%为根治性放疗,而在接受根治性放疗的患者中,有70%的患者最后能够被根治。在可以治愈的恶性肿瘤中,放疗的贡献为40%。放疗是目前效价比最高的肿瘤治疗方法。在所有肿瘤治疗的花费当中,用于放疗的费用小于5%。







放疗能根治肿瘤吗?


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当肿瘤较局限或不宜手术时,放疗可作为根治性治疗手段,如鼻咽癌等头颈部肿瘤,不宜手术的肺癌、食管癌、淋巴系统恶性肿瘤、前列腺癌、宫颈癌等。早期乳腺癌可采用手术将肿瘤局部切除,配合根治性放疗,这样,既保留了乳房外观和功能,又得到和根治术相同的疗效。因此,很大一部分肿瘤是可以通过放疗来根治的,而并非人们常常认为的只有手术切除才能根治肿瘤,而放疗只是“保守治疗”。






肿瘤晚期可以放疗吗?


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晚期肿瘤患者或因各种原因无法接受手术的患者,可以通过放疗来减轻症状、解除痛苦,达到提高生存质量、延长生命的目的,尤其对脑转移瘤、骨转移瘤的患者有特殊疗效。全脑放疗一直以来在临床中被公认为是脑转移患者的标准治疗手段。近年来,全脑放疗、立体定向放疗联合化疗、分子靶向治疗等取得了较好的疗效。对于骨转移瘤,放疗的主要作用是缓解或消除症状(疼痛)、预防症状或病理性骨折的发生,对于部分单发的骨转移瘤,如果原发肿瘤能够得到较好的控制,放疗也能够达到治愈的目的。骨转移瘤放疗后疼痛缓解率可高达80%~90%。






哪些肿瘤需要做术前放疗


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术前放疗在医学上又称为新辅助放疗,是指在患者手术前,可以用放射治疗来缩小肿瘤,使原本不能切除的病灶可以达到手术切除,同时降低肿瘤转移的概率,以提高肿瘤的治愈率。广泛适用于全身各种肿瘤,如食管癌、喉癌、上颌窦癌等头颈部肿瘤,软组织肉瘤,直肠癌等。






有些肿瘤手术后为什么还有放疗?



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术后放疗医学上称为辅助放疗,对于肿瘤切除术后有残留、有淋巴结转移或有亚临床病灶存在可能的患者予以术后放疗,可提高肿瘤局部控制率,减少复发的可能。常用于喉癌、上颌窦癌等头颈部肿瘤及食管癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、宫颈癌、直肠癌、软组织肉瘤等,此外,绝大多数脑瘤需要补充术后放疗。






什么叫术中放疗?


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术中放疗是在手术中对于非根治性肿瘤、可疑非根治性肿瘤或手术不能切除的肿瘤,术中给予肿瘤和残留病变及可能产生转移或复发部位单次或大剂量照射。术中放疗是在安装有直线加速器的特定手术室内进行手术,当暴露肿瘤或切除部分肿瘤后,观察肿瘤切除后瘤床位置以及残留肿瘤位置,将放疗机器移动到照射野上方进行一次性大剂量照射,以期最大限度杀灭肿瘤细胞,照射结束后拆出放疗设施,继续进行手术。术中放疗目的在于减少复发,以及增加肿瘤局部控制率,可单独使用,也可与术后体外放疗联合使用。

术中放疗融合了“外科治疗”和“放射治疗”的双重优势,已成为治疗多种恶性肿瘤的有效手段。术中放疗与传统的术后放疗相比,有两大优势:一是高效、精准。术中放疗可以充分暴露被照射区,并可直视肿瘤组织,精确设定照射野;二是有效保护正常组织。术中放疗直接作用于肿瘤部位,并利用高能电子线及各类限光筒,放射剂量在达到最大剂量点深度后急剧跌落,有效避免术后放射相关并发症。






什么叫急症放疗?


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因肿瘤压迫或梗阻而产生的急性或亚急性综合征,属于肿瘤急症,给予紧急治疗处理。急症放疗主要用于肿瘤压迫脊髓引起的疼痛、运动感觉异常、大小便失禁等症和上腔静脉压迫综合征引起的面部充血肿胀、颈胸部静脉曲张、呼吸困难以及眼结膜水肿、头痛、视物模糊等症状,常有着独特的效果。引起上腔静脉压迫综合征常见的肿瘤有肺癌、淋巴瘤和纵隔肿瘤等。通过较高剂量的冲击放疗能快速缓解呼吸困难和颜面部水肿等症状。






良性疾病可以放疗吗?


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可以!除了治疗肿瘤,放疗还有很多用途。某些良性病如皮肤病(瘢痕瘤、足底疣、角化棘皮瘤等)、眼良性疾病(翼状胬肉、自身免疫性内分泌疾病致眼球突出、甲亢性突眼症、眼眶假瘤、黄斑变性)、血管瘤、造釉细胞瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿、脾肿大影响周围血象、巨脾压迫腹腔器官、异位骨化、动静脉畸形、顽固性心律失常等良性疾病已经成为放疗的适应证,涉及皮肤病、眼眶疾病、耳鼻喉疾病、消化及泌尿系统疾病、骨关节系统及中枢神经系统疾病等各领域,放疗常具有特殊的治疗效果。







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