胸腔镜手术术后需要注意哪些事项？
在大多数人印象里，
传统开胸手术的痛苦和风险程度
让人难以承受。
然而随着现代医学的进步与科技的发展，
开胸手术日趋微创化，
胸腔镜的产生
让开胸之痛渐渐成为过去式。
好多患者不明白
胸腔镜手术到底是怎么回事，
来看一看你就懂了！
医生
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术，也是未来胸外科发展的方向。
完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米左右的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。
手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断等优于普通开胸手术。
胸腔镜适用的疾病有哪些？
1.原发性肺癌：早期肺小细胞肺癌，T1~3N0~1M0或孤立的单站N2淋巴结肿大的ⅢA期病例。新辅助化疗或放疗后，也可试行胸腔镜手术。
2.肺转移瘤原发灶控制良好，没有肺外转移，病变局限于一个肺叶内或一侧肺叶内，手术能切除所有病灶，但无法通过有限的肺切除，如楔形切除等完成时，可以通过胸腔镜肺叶切除完成。
3.其他肺部肿瘤：肺母细胞瘤、脂肪肉瘤等。
4.肺大泡引起的复发性气胸。
5.双侧同时发生气胸或对侧有气胸病史者。
6.自发性气胸持续漏气3天以上，肺不能完全复张者。
7.自发性气胸伴张力性气胸者。
8.合并有COPD心肺功能差，不能耐受开胸手术者。
9.巨型肺大泡压迫正常肺组织，引起呼吸困难，甚至压迫血管引起的血流动力学改变。
10.肺大泡破裂引发的脓胸，包裹性脓胸造成胸膜肥厚而限制肺复张的患者。
胸腔镜手术时间
主要根据肿瘤切除的难易程度以及操作的情况来决定，一个小时左右是比较常见的，有的甚至更短，像肺大泡如果用胸腔镜手术时间就比较短。比较复杂的手术如肺部手术或者食管癌手术，时间会相对延长。
胸腔镜的优点有哪些？
1.胸腔镜切口小，一两个小洞就可以切除病变，最大程度保留患者的肺功能，5年生存率可达100%，而且患者第二日方可下床自行活动，痛苦减少许多。
2.在同样达到肿瘤根治的前提下，胸腔镜放大手术视野，手术操作更细致，手术中出血少、疼痛轻、住院时间短、预后恢复快，用很小的创伤把病灶切除，达到和开胸手术同样的效果，为患者减轻痛苦。
3.术后并发症少。常规开胸手术由于手术创伤大，术后并发症多，且有部分病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况，再治疗将会非常困难。胸腔镜手术创伤小，恢复快。
4.切口瘢痕小，美观。胸腔镜手术避免了手术留下的巨大疤痕，减轻患者特别是年轻人术后的心理压力。
胸腔镜手术与传统开胸手术的区别？
胸腔镜手术与传统开胸手术从切口上比较，传统开胸手术的切口比较长，最长可达20cm，有时甚至还需要切断肋骨，手术医生肉眼直视手术视野进行操作。胸腔镜手术是在胸壁做1-3个3cm左右的小切口，将胸腔镜及专用器械通过小切口进入胸腔，手术医生通过显示器观察手术视野进行操作。
与传统开胸手术比较，胸腔镜手术对胸壁的损伤小，很大程度上保留了胸壁的完整性，对呼吸功能影响小，患者术后疼痛轻，恢复快。对于肺癌的根治性手术而言，不论是传统开胸手术还是胸腔镜手术，标准的手术范围都是要完整切除病变所在的肺叶、并清除周围的淋巴结，从远期疗效来说，两种术式没有明显的区别。
胸腔镜手术由于视野的转换、长器械的应用，手术操作与传统开胸手术有很大不同，手术医生必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能掌握胸腔镜手术操作技术。胸腔镜采用的高清摄像设备，可将手术视野根据需要放大，清晰显示细微结构，对手术区域的暴露和切除范围的判断要优于传统开胸手术。
由于疼痛轻、恢复快、对细微结构观察清楚等优势，胸腔镜手术在胸外科中应用越来越多，成为目前胸外科应用最广泛的手术方式。
虽然说胸腔镜手术创伤较小，但依然是切开了胸壁、切除了一部分肺组织，对患者的机体仍旧造成了比较大的打击，因此手术后仍有许多需要注意的事情。术后注意事项主要有以下5个方面：
严格戒烟：长期吸烟会导致患者痰液分泌增多且排痰功能减弱，易引起肺部感染，尤其在肺部手术后，患者肺部感风险更高，因此肺部手术的患者要求术前即开始严格戒烟至少2周，术后也需要长期禁烟。
清淡饮食、加强营养：术后早期，患者往往会食欲下降，同时手术应激会导致营养物质消耗增加，因此应保持饮食清淡易消化，多食用富含蛋白质的饮食，补充营养的摄入以保证身体的恢复。
早期活动：手术和肿瘤都是导致血栓发生风险明显升高的因素，因此外科手术后若没有禁忌均会要求患者早期活动以预防血栓的发生，胸腔镜手术也不例外。胸腔镜手术后一般次日即可下床活动，可以逐步过渡的方式，先坐起，在床旁坐一坐，再试试站立，然后再慢慢地在家属搀扶下缓慢行走。
深呼吸训练及咳嗽排痰：肺组织正常状态下含大量气体，肺部手术时会使手术侧的肺组织萎陷，术后则需要使萎陷的肺组织恢复到术前的充气状态，也就是肺复张，这也是肺术后恢复最重要的一个方面。这就需要患者主动的深呼吸，以及及时的咳嗽、排出痰液，避免肺不张、肺部感染的发生，促进呼吸功能的恢复。
正确的咳嗽方法是以腹式呼吸，深吸一口气，屏住再深咳，可以适当应用止痛药减少深呼吸和咳嗽带来的疼痛。
正视术后疼痛：胸腔镜手术与传统开胸手术相比，前者可以使患者疼痛程度减轻且持续时间缩短，但仍会有一定程度的疼痛并且需要数月来恢复，疼痛的程度和持续时间因人而异。因此患者保持良好的心态，相信疼痛会逐渐缓解，积极配合治疗及康复活动。如疼痛剧烈难忍，应及时告诉医生，适当应用止痛药物。
