都是准备做自体造血干细胞移植（简称“自体移植”）的患者，为什么有些患者很容易就采集到了足够的造血干细胞，另一些患者却采集起来很困难，甚至因为采不够造血干细胞而不得不放弃自体移植呢？

★ 近年来的研究发现糖尿病也可能增加干细胞动员和采集的难度。

★采集前白细胞和/或血小板数值低提示骨髓增生不良的问题，增加采集难度。

（二）治疗相关因素^1-2

★ 患者如果在干细胞动员采集之前使用过多种化疗方案或多个疗程的化疗，会增加干细胞动员和采集的难度。

★ 放射线对造血干细胞有直接的毒性作用，特别是髂骨、股骨头等部位的放疗。

★ 常见的药物包括来那度胺、氟达拉滨、苯达莫司汀、铂类药物（顺铂、卡铂等）、烷化剂（如环磷酰胺、氮芥、白消安等）等。这些药物多数对造血干细胞有直接的损伤作用。因此在干细胞动员和采集前应控制这些药物使用的疗程，比如来那度胺在干细胞动员和采集前使用的疗程数通常不超过3-4个疗程；另外应增加末次应用这些药物与干细胞动员间的间隔时间，通常至少需要间隔3-4周左右。

（三）疾病相关因素^1-2

★ 成年以后，造血干细胞主要在骨髓中。如果疾病影响到骨髓，也会增加干细胞动员和采集的难度。

干细胞动员以后就会进入采集环节，最理想的情况是一次采集就获得了足够的干细胞进行自体移植，这样患者既能少受痛苦、又能节省采集和冻存造血干细胞的费用。但如果一次采集的造血干细胞不够怎么办呢？

★  增加采集的次数：增加采集的次数可以提高干细胞采集量，但是一次动员采集的次数通常不超过3-4次。

★  建议患者应用普乐沙福注射液：普乐沙福是2018年进入我国的一种新型动员剂，它起效迅速、可以有效动员造血干细胞。在预计采集失败率较高的人群或者一次采集不够的情况下，医生很可能会建议患者考虑应用普乐沙福³。研究显示，应用普乐沙福能有效提高动员成功率，降低由于动员失败而需要进行二次动员的几率¹。

★  其他措施：增加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的剂量⁴、修改采集程序中的某些参数（如增大循环血量⁴），也可能增加采集成功的可能性。

1.中华医学会血液学分会、中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟，中华血液学杂志. 2020;41(12):979-983

2.Giralt S, et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2014;20(3):295-308

3.中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会. 中国肿瘤临床. 2021;48(9):433-439

4.Mohty M, et al. Bone Marrow Transplant. 2014;49(7):865-872