强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛，是强直性脊柱炎最具特征性的症状，常为隐渐性疼痛。

疼痛部位：在腰椎以下，肛门以上，两臀部之间的骶髂关节。左右骶髂疼痛程度往往不一样，疼痛性质呈固定不移动的深层隐渐性疼痛。

疼痛特点：休息不能缓解，活动后方能缓解。可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡。更严重者翻身困难，下床困难。

中、早期最具特征性的症状：交替性的左右骶髂关节部位疼痛。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎轻症者，仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛，进一步发展为骶髂关节部疼痛，常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。