肝癌介入治疗（TACE）能治好吗？
肝癌介入治疗（TACE）能治好吗？
“医生，我老公刚确诊肝癌晚期，医师建议做介入治疗，请问适合做介入治疗吗？介入术后可以用中药治疗吗？”
在门诊经常听到患者朋友们或者家属们这样的咨询。那他们所说的“介入治疗（TACE）”是什么呢？为什么中晚期肝癌首选TACE治疗呢？治疗过程中能否配合中医药治疗？下面为广大患者朋友们一一剖析TACE的相关知识。
什么是介入治疗？
TACE，全称经导管肝动脉内药物灌注及栓塞术，指的是通过肝动脉向肿瘤营养动脉注入化疗药物及栓塞剂，发挥阻塞血管及局部化疗作用，导致肝脏肿瘤坏死，是不能手术切除的肝癌以及术后复发者的首选疗法。
哪些人适合做TACE呢？
适合人群
1、不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌；
2、术前栓塞化疗，可缩小肿瘤大小，减少肝癌术中出血量；
3、肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人；
4、肝癌病灶破裂出血或疼痛明显，无法手术者；
5、无严重的黄疸及腹水的病人，无严重的出血性疾病，病人全身情况良好；
6、肝癌切除术后预防巩固治疗。
不适合人群
肝功能差，全身情况不能耐受手术的或其他禁忌症。
做了TACE会有什么不良反应吗？
TACE的疗效及预后怎么样呢？
TACE术后有部分肿瘤可以得到很好的控制，肿瘤坏死后维持稳定状态，甚至有一部分肿瘤逐渐变小，但也会出现TACE术后病灶内血管再生、肝功能恶化，最终因不全性栓塞、栓塞后再通、血管代偿等因素失效。
临床上，单纯TACE治疗晚期不可切除肝癌的疗效有限，客观反应率为3.9%~37.9%，中位生存期为5.0~15.5个月，1、3、5年生存率分别为36.0%~68.0%、13.0%~22.0%、5.0%~8.0%。
这是因为肝脏肿瘤存在多处供血路径，单纯TACE术无法彻底消除肿瘤组织，术后病灶残留或复发风险较高。因此，术后及时诊断肿瘤残留、复发情况尤为关键，必要时配合中医药、靶向药物、免疫药物等治疗手段，方能起到更好的效果。
中医药可以配合治疗肝癌吗？
中医认为，介入治疗是属中医治疗的“祛邪”，影响了机体气机运行，致气机逆乱，诱发恶心呕吐及肝区胀痛、刺痛等症状，而肝主疏泄，肝气不畅，郁而化火，加之肝癌患者多脾虚内有痰湿，痰湿从火化，导致口苦、发热、神疲乏力、纳呆等湿热蕴结征象加重，中医病机更倾向于气滞血瘀证、湿热内蕴证。结合中医辨病辨证施治，扶正固本、化瘀散结、疏肝理气，能有效减少术后并发症。在介入治疗阶段、治疗后的巩固阶段或对于介入治疗无效或不能耐受者，中医药治疗可以减轻不良反应,提高患者耐受性、治疗依从性、生存期及生活质量。
肝癌确诊时多已进入中晚期，仅少数患者可接受手术根治性治疗，TACE为治疗中期晚期肝癌的首选方式，大部分患者经过TACE术可起到控制肿瘤的效果，部分患者经过TACE术可实现转化的功效。倘若TACE未能带来理想的效果，应考虑其他治疗方案，例如靶向药物加免疫治疗或配合中医药治疗，可进一步控制肿瘤，改善症状，提高患者的总存活率。
患者朋友们，如果有需要可以到广州中医药大学第一附属医院肿瘤门诊咨询相关医生。
参考文献：
[1]2019年肝癌中西医临床协作专家委员会,郑加生,杨国旺,龙江,高宠.原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识(试行第一版)[J].介入放射学杂志,2021,30(11):1079-1090.
[2]中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会,中国抗癌协会肝癌专业委员会,北京医学会外科学分会肝脏学组,等.基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版).中华肝胆外科杂志,2021,27(4):241-251.
