如何处理化疗的副作用

化疗全名化学治疗,是杀灭肿瘤细胞的一种方法,通过全身或局部使用化学合成药物来达成目的,能有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤。该种方法对人体所有细胞(肿瘤细胞及正常细胞)都有影响,所用药物具有一定毒性,会无差别损伤正常和肿瘤细胞,因此会引起多种不良反应和副作用。但化疗在肿瘤治疗中的地位仍是不可替代的,目前靶向药物与化疗联合治疗的方式,比单纯化疗更加有效,有害性更小,更为患者所接受。那么对于化疗出现的副作用我们要知晓并处理。



一、恶心呕吐


一部分接受化疗的患者,会在治疗过程中出现恶心、呕吐的症状。影响患者的生活质量,降低患者抗肿瘤治疗的依从性,从而影响疗效。
1、化疗前遵医嘱使用止吐药物(常见的有盐酸昂丹司琼 , 托烷司琼 )或者穴位贴,注意休息,并尽可能减少活动。
2、饮食上给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物,勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少食含色氨酸丰富的食物,例如香蕉、核桃和茄子等,进食时间采用化疗两餐制。
3、当有恶心感时,请多做深呼吸,分散注意力,如看电视、与人聊天等,同时保持室内空气清新无异味。
4、呕吐频繁或剧烈呕吐时,停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止,再缓慢进流质(水、米汤等);同时使用止酸药物,预防消化道出血。


二、便秘


便秘是化疗期间常见的并发症,具体表现为大便次数减少,每周排便少于3次,且粪便干结、腹胀、排便困难、食欲不振等。


1)饮食方面

化疗期间至少每日三餐,上下午各增加水果1次,饮食宜清淡,以促进食欲,饮食结构主食要粗细搭配,多选用一些杂粮,有利于刺激肠蠕动;辅食选用含粗纤维的蔬菜水果;

摄入大量的水分,保证每日的饮水量在3000ml左右,每日清晨饮淡盐水200ml,使肠腔内有足够的水分使大便软化,忌食浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。


2)生活起居

建立良好的排便习惯,每天定时排便;

在耐受的范围内下床活动,每日2次,每次20min,但要量力而行,适当的活动能促进胃肠蠕动;

晚间临睡前用40℃左右的温水泡脚15~20min,能刺激足底小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环,从而促进肠道蠕动,以利排便。


3)腹部按摩

每日晨起前、入睡前各进行1次腹部按摩。按摩手法缓慢、柔和,力量适中,以舒适、腹部有温热感为宜,有助于增强胃肠道动力、缓解腹痛便秘的作用,对于轻 便秘患者有良好的治疗效果。


三、腹泻


化疗会损伤我们的小肠和大肠黏膜中的正常细胞,也可以加速我们的肠道蠕动,从而导致腹泻,继而会引起人体虚弱、电解质紊乱、肾衰竭、血容量减少、休克甚至危及我们的生命。


1)1级腹泻(每天排便次数增加<4次)

少食多餐,进食富含钠和钾等盐分的食物、低纤维食物;禁食过热或过冷、辛辣刺激性、油腻食物或油炸食品;禁食牛奶或奶制品,如冰淇淋、酸奶和奶酪;禁食产气食品:豆类、卷心菜、西兰花等;多饮水:每天饮8-12杯温开水。


2)2级腹泻(每天排便次数增加4~8次)

可以吃止泻药控制,减小腹泻次数,比如氟哌酸、思密达、洛哌丁胺。


3)3级腹泻以上(每天排便次数≥7次以上,失禁)

住院治疗。



四、口腔黏膜炎


化疗药物破坏口腔黏膜上皮细胞的生长,大剂量化疗药物使机体免疫系统遭受不同程度的破坏,导致免疫功能下降与黏膜内环境紊乱,化疗使口腔黏膜干燥,刺激口腔黏膜萎缩、变薄,继而发生炎症、溃疡。

1)保持口腔清洁

口腔清洁能够减低口腔内的细菌数,降低疼痛和出血、防止感染。建议在饭后及睡前用软毛牙刷或海绵牙刷(去掉假牙),最好不使用含氟牙膏。可以使用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口,避免使用市场销售的漱口液,因为其酒精含量高、刺激口腔黏膜。


2)低温疗法

化疗期间使用冰块对口腔进行冷刺激(持续30分钟),能够收缩口腔粘膜血管,降低药物毒性对口腔粘膜的损伤。


3)营养支持

疼痛明显时在饭前可用利多卡因溶液漱口,应食用清淡、易消化的食物,避免食用刺激性、粗糙、尖锐的食物,注意补充维生素。还可以通过静脉补充人血白蛋白、血浆,改善全身营养状况,进而改善口腔黏膜炎。


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