脑卒中后肩痛、手肿？小心肩手综合征
脑卒中康复阶段的患者大部分会遇到这样的情况：患侧上肢的手突然浮肿、疼痛、运动功能受限以及患侧肩痛，后期甚至出现手及手指变形、手功能完全丧失的情况，这种情况在医学上称为：肩手综合征。
肩手综合征到底是什么？
又是什么原因引起的？
该如何治疗和预防？
本文将一一为您解释
希望能帮助到有需要的您
什么是肩手综合征？
肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，指在原发疾病恢复期间患手浮肿、疼痛及肩关节疼痛、手功能障碍，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症之一，多发于脑卒中后1-3月内，最早可发生于卒中后第2天。
肩手综合征的临床表现
肩手综合征的分期标准共有3期：I期（早期）肩手疼痛性运动障碍，II期（中期）肩手营养障碍，III期（后遗症期）肩手部呈营养不良性改变。
01
I期（早期）肩手疼痛性运动障碍
1.患手突然浮肿，皮肤失去皱褶，指甲苍白、不透明；
2.皮肤颜色改变，呈橘红色或紫色；
3.皮肤温度增高，有微热感及潮湿感；
4.关节活动范围受限；
5.肩部疼痛，常伴指、腕关节的疼痛；
6.X线可见肩手部骨骼局灶性脱钙。
02
II期（中期）肩手营养障碍
1.肩手部疼痛、肿胀症状加重；
2.手及上肢皮肤菲薄、手部小肌肉明显萎缩；
3.皮肤湿度增高，温度降低；
4.手掌筋膜肥厚；
5.在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸；
6.X线检查可出现骨质疏松的变化。
03
III期（后遗症期）肩手部呈营养不良性改变
1.肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失；
2.肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形，关节活动度永久丧失；
3.X线有广泛的骨质疏松。
引起肩手综合征的原因
肩手综合征日常注意事项
1
避免大力牵拉患者的肩关节及过度的肩关节运动；
2
患侧上肢避免使用过热的水，避免外伤、感染，以防加重水肿情况；
3
在感觉障碍的部位，禁止使用热水袋、电暖器等保暖，避免烫伤。
如何预防肩手综合征
01
良肢位摆放，防止肩及手部损伤。将患肢抬高，避免长时间处于下垂位，维持腕关节背伸。体位摆放均应避免腕关节屈曲。
02
早期应适当应用肩吊带，以防肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。
肩手综合征
向心性缠绕并压迫手指
用直径1-2mm的绳子从远端向近端缠绕患手每一指，然后再一一解开绳子，并用同样方法缠绕手掌至手腕，可有效减轻水肿。
冷热水交替浸泡法
冷水可采用10℃左右，温水采用40℃左右，促进血管扩张、收缩，改善神经功能状态。
口服药物止痛
使用止痛、降低肌张力甚至激素类药物缓解相关症状。
物理治疗
可采用局部经皮电刺激等理疗方式缓解相关症状。
康复训练
通过主动及被动运动训练改善患肢功能，有助于肢体静脉回流。
肩手综合征严重影响
脑卒中患者患侧上肢康复进程
因此早期诊断与治疗
是康复过程中的关键
如有肩手综合征康复需求
欢迎到我院康复科就诊
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