所谓再生障碍性贫血（简称“再障”），是指骨髓的造血功能衰竭，无法生成人体所必需的血细胞，导致外周血中的红细胞、白细胞和血小板水平减低。如果红细胞水平减低，就会出现贫血症状；如果血小板水平减低，就会出现不同程度的出血现象；如果白细胞水平减低，就会频繁发热感染。输血可以迅速提升血细胞水平和改善相关症状，这使有些患者产生了一个错觉，认为只要输血就可以改善贫血状态，进而能维持身体健康，输血治疗再障有效且安全，因此寄希望于通过输血治好再障。那么，输血真的安全吗？真的能治好再障吗？其实这种想法是片面的，下面我们就相关问题进行详细介绍。

输血取得的治疗效果是暂时性的，因为血细胞都有自己的寿命，比如红细胞的寿命120天左右，血小板的寿命约7-10天，输血后患者的血细胞暂时得到补充，症状得到改善，但随着这些血细胞的凋亡，输血取得的治疗效果也会消失，患者的骨髓造血衰竭状态并不能得到改善，这时，患者需要继续输血来维持正常的生理功能，因此，输血只能治标，不能治本。

白细胞的寿命很短，粒细胞（白细胞的一种重要细胞类型）的寿命仅6-8小时，因此，白细胞计数低的患者不会常规接受白细胞输注^1,2。

输血的可能危害^1,2：

过敏反应：输注血小板比红细胞更容易引起过敏反应，患者会出现发热、寒战等症状，需要紧急处理；

溶血反应：虽然少见，但是是一种非常严重的输血并发症，常见于一次大量输血或短期内输入不同供血者的血液的情况，少数是由于输入了有缺陷的红细胞所致，患者的红细胞受到破坏分裂，在输血后会很快出现沿着输血静脉的红肿和疼痛，患者同时会出现寒战、高热、呼吸困难、胸闷、心率加快乃至休克，可能会危及患者生命；

铁过载：是由于长期频繁输注红细胞，导致患者血液中铁含量过多。随着时间的推移，这些多余的铁会在患者的心脏、肝脏和其他器官中积聚并损害这些器官。铁过载除了造成患者脏器损害，还会影响再障的后续治疗，不利于病情缓解。

再障患者输血的指征¹：

红细胞输注指征：通过血常规检查，如果血红蛋白降低到 60 g/L以下，患者存在头晕、乏力、甚至无法下床活动等症状，这时会考虑进行红细胞输注。对于年老体弱、伴有心肺疾患、存在感染发热等需氧量增加或氧气供应缺乏加重的疾患时，如果血红蛋白水平在60-80g/L，也可以考虑红细胞输注。

血小板输注指征：当血小板数量降至20×10⁹/L以下，尤其是有明显出血情况时，比如口腔黏膜出血、消化道出血时，就一定要输注血小板。对于病情稳定者，当血小板数量降至10×10⁹/L以下才考虑输注血小板。

1.中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识(2017版). 中华血液学杂志. 2017;38(1):1-5

2.AA∙MDS international foundation. Your Guide to Understanding Aplastic Anemia. https://www.aamds.org/education/patient-guides-and-fact-sheets

3.Xu LP, et al. Long-term follow-up of haploidentical transplantation in relapsed/refractory severe aplastic anemia: a multicenter prospective study, Science Bulletin, https://doi.org/10.1016/j.scib.2022.01.024 

4.Zhang XH, et al.  J Hematol Oncol. 2021 Sep 15;14(1):145.