DBS手术即脑起搏器植入术，又称为脑深部电刺激术（Deep brain stimulation，DBS），通过立体定向技术将刺激电极植入深部脑中特定神经核团（如丘脑底核，苍白球内侧核等），连接这些电极的电线通过耳后及后颈部的皮下隧道连接至埋在锁骨下胸部的脉冲发生器中。

当这个装置被开启时，电流会通过脑内电极对植入的目标区域发出高频的电刺激，以此来抑制神经元的异常电活动，从而改善症状。

自1987年法国神经外科医师Alim-LouisBenabid教授开展帕金森病的DBS治疗，至今已有近40年的发展历史。

脑深部电刺激治疗在1999年引入我国，通过近三十年的发展，已广泛运用于临床。2006年山东齐鲁大学医院进行了第一例DBS手术，目前每年手术治疗100余例患者。

每个帕金森患者安装脑起搏器的时机都是有差异的，但总体来说，帕金森病患者吃药治疗一段时间后，“蜜月期”结束，开始出现药效减退、维持时间缩短、异动症、开关现象等运动并发症时，意味着进入了可以选择手术治疗的时间窗。手术治疗时间窗一般是患病5-15年，其中5-10年的时间内是比较好的手术治疗时间段。

大家常有个误区，到了药物实在不能控制或者患者只能坐轮椅/卧床的时候再选择DBS手术，可是往往这个时候，患者的生活质量已经受到严重影响，手术治疗的效果就可能没有那么理想了，且术后程控难度较大，因此选择合适的手术时机非常重要。

通常来说，病程≥5年的患者建议进行DBS手术治疗；如果病程＜5年，但符合原发性帕金森病临床确诊标准的患者，手术适应证明确，也可以考虑进行手术治疗。

具体来说，什么样的帕金森病患者适合做DBS手术呢？符合以下情况的患者可考虑实手术治疗：

▲中国帕金森病脑深部电刺激专家共识明确了DBS治疗的适应症

需要注意的是，根据医生的建议，病情严重程度和年龄等因素都应该纳入考虑范畴，比如：

• 针对原发性帕金森病患者，有些震颤严重且药物治疗效果不好的，可适当提前到3年手术；

• DBS手术患者年龄通常＜75岁，但是一些身体状况条件很好，经评估没有心、脑血管风险的病人，可以放宽到80岁手术。

至于DBS手术的流程，首先要进行术前评估，确定手术适应证，并对术前和术后护理做出充分的安排。

手术时，首先需要在局麻下给病人头部安装立体定向头架，进行CT扫描，进入手术室后定位，消毒。手术需要颅骨钻孔2个，把电极精准植入目标区域并进行术中测试，测试成功后再将脉冲发生器植入，一般都会放置于左侧锁骨下方的皮下组织。

术后，患者需要定期到医院进行程控。通常来说，术后3周左右可以进行开机操作，一般而言，术后半年之内进行程控的次数会比较频繁，而随着时间的推移，程控的次数会逐渐减少，建议每3-6个月随访一次。

DBS手术在神经外科属于微创手术，患者创伤较小，手术风险也相对较低。目前采用Leksell手术计划系统，入路点和靶点在影像学上直观显示，极大避免了在术中穿刺损伤血管，新技术流体明胶和明胶海绵封闭颅孔，也减少了脑脊液的流失。

DBS手术不是一劳永逸的，手术的主要目的是改善运动症状，且主要是四肢的症状如震颤、运动迟缓、肌强直等，无法完全代替药物。

手术的预期是希望患者术后可以达到减药的效果，且大部分病人可以在医生的指导下逐渐减少口服药，每次调整药物幅度原则上不超过原来服用量的四分之一。

再次提醒各位帕友：DBS术后也一样要吃药，早期药物剂量不能随便减少。

术后早期需要医生给予数次程控，调节刺激参数，达到最好的治疗效果，在患者提高生活质量，疗效稳定后，才能逐渐调整抗帕金森药物的剂量。

脉冲发生器，俗称为“电池”，现有的DBS脉冲发生器有充电型和非充电型。非充电型一般使用5年左右，电量耗竭时，仅需更换皮下的脉冲发生器即可，电极和导线无需更换。

现在普遍采用可充电电池，将维持时间延长至10年以上，这样可以避免多次换电池的手术风险和创伤，在一定程度上减轻了患者的经济负担。

当然，选择充电型还是非充电型，一方面需要根据家里的经济条件，因为充电电池价格要比不可充电电池高，另外需要根据患者的年龄进行选择，年轻患者建议选择充电电池。

进行DBS手术后，一般1个月后开机，患者可到神经内科程控门诊或者住院进行开机。此后根据病情定期到门诊进行程控，医生会为患者调整最佳的参数。通常来说，术后半年之内进行程控的次数会比较频繁。参数稳定后，没有特殊情况就可以3-6个月随访一次。

但帕金森病是一种缓慢进展的疾病，如果症状出现了明显变化或者加重，就需要及时到医院进行复查了。

DBS术后的患者可过安检，可进行CT检查，但不能在开机状态下进行任何部位的核磁共振检查。