同样是诊断为淋巴瘤，但是看到一些病友只用药物治疗，而医生却推荐自己做自体造血干细胞移植（简称“自体移植”），有些患者不理解为什么会出现这种情况。今天我们就来聊聊这个话题。
首先需要强调的是，药物治疗和自体移植不是对立的，它们都是淋巴瘤重要的治疗手段，医生会根据患者不同的情况组合应用这些治疗手段。一些患者可能只用药物治疗，一些患者除了药物治疗以外还会联合自体移植，主要有以下情况：
同样是淋巴瘤，但却包括了很多不同的亚型，比如首先就会分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤下面又有若干亚型。这些不同的淋巴瘤亚型可能具有完全不同的特点，有些进展非常快（如弥漫性大B细胞淋巴瘤），在医学上称为“侵袭性淋巴瘤”；有些进展相对慢（如滤泡性淋巴瘤），在医学上称为“惰性淋巴瘤”1。
针对不同淋巴瘤亚型，治疗方式可能是不同的。侵袭程度高的淋巴瘤通常需要更加积极的治疗，除了药物以外，通常还需要自体移植、甚至异基因移植进行巩固；而惰性淋巴瘤，可能很长一段时间甚至不需要治疗1。
即使是同一种亚型的淋巴瘤，因为疾病阶段不同，也可能导致患者自体移植的必要性不同。对于不同淋巴瘤亚型在哪个阶段需要自体移植，主要会参考不同亚型淋巴瘤本身的特点及现有药物治疗的有效性，如果某种亚型淋巴瘤药物治疗的效果很好，通常自体移植的时机就可以往后放一些。在医学上，有明确的权威组织制定指南指导淋巴瘤自体移植的时机：★ 自体移植一线应用：一些亚型（如：年轻高危弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤）在明确诊断后先给予药物治疗，之后就可能建议自体移植进行巩固1。★ 自体移植应用于复发/难治性患者：总体来说，对所有复发/难治性淋巴瘤患者，都可以考虑进行自体移植；特别对弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，自体移植是复发/难治性患者的标准治疗1。所以一些患者目前只用药物治疗，是因为还没有进展到复发。（注：难治性淋巴瘤是指药物治疗效果不佳的情况）
临床中有一些患者根据淋巴瘤亚型和疾病阶段理论上应该进行自体移植、但却没有做自体移植，主要是以下情况：★ 患者年龄比较大、身体状况不好，不能耐受自体移植2★ 不能采集到足够的造血干细胞：采集到足够的造血干细胞是进行自体移植的前提3，但有些患者由于各种原因采集不到足够的造血干细胞，所以遗憾的失去了自体移植的机会。
不同患者的治疗方案因人而异，为患者选择最佳的治疗方案是每个医生的职责。如果医生建议您进行自体移植，那么就请把握移植时机，不要因为错失了最佳时机而留有遗憾。
1. 中国临床肿瘤学会（CSCO）：淋巴瘤诊疗指南2021. 人民卫生出版社2. 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟. 中华肿瘤杂志. 2018;40(12):927-9343. 中华医学会血液学分会, 中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟. 中华血液学杂志. 2020;41(12):979-983
