先天病术后复查需要注意什么?

先天性心脏病在治疗方面的重大进展改善了患儿的生命质量,但为了持续评估治疗效果,需进行定期复查,若发现异常情况能及时给予科学的干预,如药物或治疗方案调整。




术后复查时间




 1、简单先心病 

▷ 简单先心病类型:

包括小儿房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等。


通常在术后的第1个月,3个月和6个月复查,之后可改为半年到一年复查一次,持续两年,再到后来,可改为几年一次。主要复查的项目是心脏彩超、胸片和心电图,如果复查的指标正常,那么也表示宝宝康复了。




 2、复杂先心病 

▷ 复杂先心病类型:

包括法洛四联症、右室双出口、心内膜垫缺损、大动脉转位、单心室、肺动脉闭锁、永存动脉干等。


对于复杂的先天性心脏病,复查时间也是在手术以后的一个月,三个月和六个月。需要根据复查的结果来调整药物的用量用法,或者是密切观察疾病的变化。


检查内容主要是心脏彩超,胸片和心电图,有时候也需要复查心脏的CT或者是造影等。



常见的检查项目


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先心病术后常见的检查项目

Common postoperative tests


√  心电图

  胸部X线

  经胸超声心动图

√  CT检查

  实验室检查



 1、心电图 

先天性心脏病开胸手术后心电图的改变与手术部位、手术方式和心脏再灌注等因素有关,对于患者术后的复查采用心电图辅助检查可直观了解心脏情况,为诊治提供依据。[1]


心电图可以为医生提供有价值的诊断线索,如了解宝宝术后有无心律失常、心肌缺血、心脏腔室大小等异常问题,如发现存在异常,必要时及时给予药物治疗。



 2、胸部X线 

X线胸部平片(胸片)能显示心脏整体及各房室、大血管的大小、形态和位置的变化及其程度,结合透视还可观察心脏、大血管的搏动等运动功能状态,为诊断和评估预后提供重要的依据。[2]


但术后早期复查不一定每次都做胸部X线检查,只有当医生怀疑有胸腔或肺部病变时才考虑。一般术后半年做胸部X线复查,与手术前、后对照,以了解孩子术后心脏恢复情况。



 3、经胸超声心动图 

超声心动图检查是先心病术后复查的必做项目,利用声波创建心脏搏动时的图像,显示心腔大小、心脏泵血状态及心瓣膜工作状态。它的优点是无创以及准确率高,是了解先心病术后效果的可靠检查。


经胸超声心动图对先心病介入封堵术治疗的术前病例选择、术中监测引导、术后疗效评价等都具有十分重要的价值。[3]



 4、CT检查 

CT检查对了解心肺、气道状况均具有重要的价值,部分复杂先心病、或合并气管或支气管狭窄的患儿,需要进行CT检查。


64层螺旋CT多种后处理技术联合应用能直观地显示心脏病理解剖结构,可为临床术前评估和术式选择提供影像学信息。[4]



 5、实验室检查 

对于正在服药的孩子,可能会检查地高辛血药浓度、血电解质、肝肾功能、凝血功能等相关实验室检查。



复查需要注意的事项




 1、固定复查的医疗机构 

最好到孩子接受治疗的医院进行固定复查,或固定治疗医生进行报告解读。



 2、复查需带以往检查资料 

对于医生来说,对照患儿手术前后的数据和每次检查的资料具有重要意义。所以每次复查,家长需带全治疗的相应资料,包括病历、以往检查结果,以便医生了解术后恢复情况。



 3、记录孩子日常的情况 

家长平时可记录孩子的精神、饮食、活动、排便、服药及成长状况,遇到的问题也可以利用复查的机会与医生进行沟通。



 4、告知医生孩子的情况 

复查时要告诉医生的内容:自从出院或上次复查以来,孩子的活动量、精神、饮食、大小便情况、身高体重有无增长以及服药情况。



参考文献

[1]陈进,杨毅,任春桃. 先天性心脏病患者开胸术后心电图分析[J]. 中国实验诊断学,2021,25(2):175-177. DOI:10.3969/j.issn.1007-4287.2021.02.006.

[2]凌坚. X线胸片诊断常见先天性心脏病[J]. 中国医学影像技术,2009,25(7):1319-1321. DOI:10.3321/j.issn:1003-3289.2009.07.057.

[3]王春凤,董志,辛鸿飞. 经胸彩超对先心病介入封堵术治疗的应用价值[J]. 中国临床医学影像杂志,2009,20(1):29-31. DOI:10.3969/j.issn.1008-1062.2009.01.008.

[4]倪瑞玲,刘文亚,王静,等. 64层螺旋CT多种后处理技术诊断复杂型先天性心脏病的价值[J]. 临床放射学杂志,2009,28(6):786-790.





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