必须要知道的7种糖尿病新兴并发症

随着糖尿病管理的进步，传统的糖尿病并发症如心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等的发生率逐渐下降，而随着患者寿命延长，糖尿病新兴并发症的发生风险和负担不断增加¹。本文为大家整理了糖尿病的7种新兴并发症，快来看看。

一、癌症

糖尿病患者发生各种癌症的风险明显增加，包括胃肠道癌症（如结直肠癌）、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等。一项英国流行病学分析显示，因癌症死亡的糖尿病患者比例从22%增加到28%¹。

高胰岛素血症、高血糖、细胞信号传导通路异常都是糖尿病患者癌症风险增高的潜在机制：高胰岛素血症通过胰岛素受体刺激癌细胞增殖和转移，通过增加局部胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平促进癌变；高血糖可以诱导DNA损伤，增加活性氧基团生成，诱发癌变；细胞信号传导通路异常会导致癌症和代谢紊乱发生发展¹。

二、感染

糖尿病容易并发各种感染，细菌感染最为常见，真菌及病毒感染也易发生于血糖控制不佳的糖尿病患者²。一项包含12,379名糖尿病患者、中位随访23.8年的前瞻性队列研究发现，糖尿病患者感染相关住院风险显著升高67%，这种关联在足部感染中最为明显，在呼吸道感染、尿路感染、败血症和术后感染中也观察到显著关联¹。

糖尿病患者T细胞反应降低和中性粒细胞功能降低，导致患者免疫反应降低，更易发生感染，另外，肥胖/糖尿病患者单核细胞中的葡萄糖浓度升高，会促进病毒复制增加，增强多种炎症细胞因子表达，引起细胞因子风暴，伤害机体¹。

三、非酒精性脂肪肝

2型糖尿病患者的非酒精性脂肪肝患病率较高，一项包括20个国家/地区的系统回顾研究显示2型糖尿病患者的非酒精性脂肪肝患病率高达56%¹。

胰岛素抵抗导致糖脂毒性是T2DM和非酒精性脂肪性肝病之间的潜在联系³

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四、焦虑和抑郁

与普通人群相比，T2DM人群中抑郁焦虑患者更为常见，糖尿病患者抑郁焦虑的风险是正常人群的2倍²。一项对147项2型糖尿病患者研究进行的系统综述，显示抑郁症的平均患病率为28%，而全球普通人群的抑郁症患病率估计为13%¹。

研究表明，抑郁焦虑等负性情绪可加重糖尿病的病情。糖尿病患者合并抑郁可使生活质量降低，自我护理能力降低，血糖水平控制不佳，大血管及微血管并发症增加，甚至使患者死亡率增加3倍²。

五、睡眠障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 在糖尿病患者中非常普遍，患病率高达60%，显著高于一般人群的9%~38%¹。

自主神经功能失调导致睡眠呼吸紊乱也是2型糖尿病患者OSA风险升高的可能机制，OSA能诱发胰岛素抵抗，是糖耐量异常及糖尿病发生的危险因素，但没有明确证据表明OSA会恶化糖尿病病情¹。

六、认知障碍

与一般人群相比，糖尿病会增加痴呆症的风险，尤其是血管性痴呆症。系统回顾显示，糖尿病患者血管性痴呆的风险增加138%，阿尔茨海默病的风险增加39%。一项荟萃分析显示，糖尿病还增加轻度认知障碍（MCI）风险，非糖尿病人群中MCI患病率为3-22%，而在糖尿病人群中患病率为45%；研究显示，糖尿病人群60岁以上及以下人群MCI患病率相似，说明即使较年轻的糖尿病患者也存在MCI负担¹。

糖尿病与认知障碍的相关机制仍在探索中，目前认为血糖及晚期糖基化终末产物与血脑屏障通透性增加相关，血脑屏障通透性增加可导致外周循环和大脑之间分子转运失调，导致认知障碍¹。胰岛素信号通路受损是糖尿病与阿尔兹海默症重叠病理之一⁴。