光吃不拉?警惕先天性巨结肠!

“ 医生!您快给瞧瞧  

  我家宝贝出生后  

  反复腹胀、排便困难  

  时不时呕吐、吃点东西就肚子胀  

  这到底是怎么了!” 

宝宝出生后反复腹胀、便秘,排便困难,后来还时常出现呕吐、吃点东西就肚子胀。长期腹胀排便困难,还会逐渐出现营养不良,生长发育迟缓等表现。这种现象很可能是因为-先天性巨结肠!


说到这里,很多家长就紧张了

那什么是先天性巨结肠?

应该怎么区分便秘和巨结肠呢?


什么是先天性巨结肠

首先,先天性巨结肠症,是无神经节细胞肠管(狭窄段)的蠕动功能障碍导致的功能性肠梗阻,在胃肠道先天性畸形中居第二位,发病率约为每5000名成活新生儿中有1例,男女比例约为4:1。

通俗点讲,巨结肠就是结肠扩张肥厚,但真正病变的并不是扩张的结肠,而是扩张肠管下方的细小肠管也就是无神经节细胞肠管。




家长们应怎么区分

便秘和巨结肠呢?


不同年龄段出现以下情况就要注意了:

新生儿如出现以下情况:



 胎便排出延迟

健康足月的孩子95%以上在出生后48小时内会排出胎便,因此如胎便在出生48小时后仍没有排出或排空,即大便还没从墨绿色转为黄色就要注意。




 对于早产儿来说

由于其本身因早产导致各器官系统仍未发育成熟,胃肠道神经系统也未发育不成熟,也会出现便秘及胎便48小时未排空的情况。


婴幼儿及儿童如出现以下情况:



 婴幼儿添加辅食后逐渐表现为

严重的顽固性便秘

婴幼儿出生后胎便排出正常,在婴幼儿期通过母乳喂养也可以维持较好的排便,但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘。


大多数巨结肠患儿发病初期每周排便少于2次,往往3天以上才排便,而且排便异常费力,大便排出特别困难,排便持续时间明显延长。




 年长儿中,便秘症状逐渐加重

在年长儿中,便秘症状逐渐加重,大便排出时间逐渐延迟,有的十天甚至半个月才排便一次。少数严重便秘患儿平时虽能不定期排少量稀便,但肠腔内已有巨大粪石梗阻,表现为充盈性大便失禁。


先天性巨结肠的治疗

1


保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者

可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠,扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。

2


根治手术

即切除神经节缺失的病变结肠,然后重新吻合肠管。随着科技的进步,医疗条件的改善,我们科室多采用在腹腔镜辅助下完成手术,有以下优势:大大减少了经肛门的操作,减轻了对肛门括约肌的影响;腹腔镜直视下手术操作更加精细,可避免对盆腔的过多干扰;游离更加充分,分离肠系膜能够更好地保护末端边缘动脉,保证吻合口血供。

3


结肠造瘘

新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术条件者,均适用结肠造瘘术;造瘘即在狭窄段上方造一个瘘口,以此缓解排便情况,等患儿能够耐受手术后,再做先天性巨结肠的根治手术。


大部分先天性巨结肠患儿通过微创手术、术后康复训练等综合治疗方法,生活质量与普通人基本无差别。




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