认识脑血管病，先认识全脑血管造影术
白底、墨线
线条从粗到细、弯弯绕绕呈伞状铺开
文艺界：画梅先画主枝，中锋侧锋顺行逆回
繁枝细杈、曲折多姿
医疗界：脑血管病变诊断金标准
——全脑血管造影术
开讲啦！二院君的“画梅小课堂”
（拿错剧本了！）
bhys，是二院君的“科普小课堂”
是一项通过计算机辅助成像的x线血管造影技术，在检查过程中，计算机可以消除图像中骨骼肌、软组织等成分，得到只有造影剂充盈的血管图像。可全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变，被认为是诊断脑血管病变的“金标准”。
右侧颈内动脉开口闭塞
左侧颈内动脉通过前交通动脉代偿
DSA具有创伤小、痛苦少、危险性低、成功率高等优点，与经颅多普勒、磁共振、CT血管造影等传统的脑血管疾病诊断技术相比，大大提高了脑血管疾病的确诊率。
目前有经股动脉穿刺、经桡动脉穿刺两种。二者穿刺部位不同，前者在大腿内侧股动脉处进行穿刺，后者在手臂处进行穿刺。
相较而言，经桡动脉穿刺全脑血管造影术有别于常规股动脉入路，具有损伤小、出血少、痛苦少、恢复快、路径短、并发症发生率低、卧床时间短或无需卧床休息等优点，费用较低，患者的接受程度较高。
●脑血管病的诊断和疗效随访，如大动脉狭窄或闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦狭窄或阻塞。
●了解肿瘤的血供情况，如脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤等。
●颈部、面、眼部和颅骨、头皮及脊髓的血管性病变。
●对造影剂和麻醉药严重过敏者。
●严重出血倾向或出血性疾病。
●未能控制的严重高血压患者。
●严重心、肺、肾、肝功能不全或病情危重不能耐受手术者。
●全身感染未控制或穿刺部位局部感染者。
●情况极差、生命体征不稳定、休克或濒死状态者。
●术前一天保证充足的睡眠，剪好指甲，勿佩戴耳环、手链、戒指及吊饰等。晚上换好病人衣服，勿穿内衣、内裤。
●手术当天，不需禁食，但不宜进食太饱（可进食常规饭量的1/2～1/3），不宜进食太多产气食物，如牛奶、面包等。如有不适或女士月经来潮，及时告知医生。
●术前，护士会为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，嘱患者排空膀胱，遵医嘱给予注射术前针，左上肢建立至少一条静脉通路，护送患者到介入室。
●患者术中勿随意移动术肢。
★由医护人员严密观察穿刺侧肢体有无肿胀、出血、末梢循环是否良好、皮温是否正常等，监测患者生命体征。
★患者勿自行松解桡动脉处加压绷带或压迫器，应由护士定时进行松解。若发现皮温、皮肤颜色异常、出血、肿胀、麻木等，及时告知医生。
★患者腕关节制动4～6小时，禁止做曲腕、手腕旋转运动。术侧前臂垫枕，使前臂略高于心脏水平。避免肢体下垂充血、受压。
★患者术后回病房即可行手指操训练，促进血液和淋巴循环，减轻肿胀。
/ 主要步骤 /
①伸指：右手用力握拳，再用力伸开，反复5～10次；
②按摩：左拇、食、中指揉捏右手的五指，从指尖到指根，再从指根到指尖，反复5～10次；
③数指：右手握拳，然后从大拇指开始依次伸开，直到五指完全伸直，再从大拇指开始以此弯曲，反复5～10次；
④触指：五指伸开，用大拇指依次触碰食指、中指、无名指及小指，反复5～10次。以上频率为每15～30分钟1次，每次3～5分钟。术后2小时后，以上手指操训练频率为每30～60分钟1次，每次3～5分钟，直至解除压迫。
★术后即可进食，少量多餐，避免饮用牛奶、豆类、碳酸饮料等产气饮品，以免发生腹胀。24ｈ内少量多次饮水＞1500ml，以利造影剂尽快自尿中从体内排出。
★术后一周内术肢不拿重物，不拧毛巾，不过度活动腕部，使术口充分愈合，减少术口破裂出血的可能。
●保证充足的睡眠，避免劳累，适当运动。
●应进行清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅，戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，以及禁止饮用兴奋性饮料。
●遵医嘱服药，不可随意换药，注意药物的不良反应。
