这么多种胰岛素，你分清了吗
短效？中效？
长效？预混？
这么多种胰岛素，还在傻傻分不清吗！
糖尿病是一种古老的疾病，在我国古代，《黄帝内经》中最早记录了“消渴症”，医圣张仲景在《金匮要略》中描述了“消渴症”的症状。17世纪英国科学家提出“甜尿”一词，称这类病人的尿如糖似蜜，能吸引蚂蚁。18世纪，才正式命名为“糖尿病”。在糖尿病治疗的历史长河中，胰岛素无疑是最明亮的那颗星星。
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。如果体内缺乏胰岛素或胰岛素作用不足（胰岛素抵抗），就会导致糖尿病的发生，这时可能就需要补充外源性胰岛素，来治疗糖尿病。
按照来源和化学结构，分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据胰岛素作用时间，分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素。
代表药物：门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)
特 点：起效快(10-20min)，持续时间短(3-5h)，更好地控制餐后血糖
给药时机：紧邻三餐前；如有必要，可于餐后立即给药
给药途径：皮下、静脉、胰岛素泵
药名中含字母R「Regular」
代表药物：普通胰岛素、重组人胰岛素(诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R)
特 点：起效快(30min)，持续时间较短(4-8h)，有效控制餐后血糖，低血糖发生风险较高。
给药时机：三餐前30min
给药途径：皮下、静脉
药名中含字母N，包装盒上有NPH「Neutral（中性）、Protamine（精蛋白）、Hagedorn（发明者名字）」
代表药物：低精蛋白锌胰岛素(万苏林)、低精蛋白重组人胰岛素(甘舒霖N)、精蛋白重组人胰岛素(重和林N、诺和灵N)
特 点：起效慢(2.5-3h)，持续时间较长(13-16h)，可能会出现夜间低血糖与空腹高血糖问题
给药时机：睡前一次或晨起+睡前两次
给药途径：皮下
代表药物：精蛋白锌胰岛素（PZI）、地特胰岛素、甘精胰岛素U100
特 点：起效慢（3-4h），持续时间较长（24-36h），简单易行，对整个夜间、特别是空腹血糖控制较好，低血糖（特别是夜间低血糖）风险小，用药安全性较高；但对餐后血糖控制欠佳
给药时机：早餐或晚餐前1h，1-2次/日
给药途径：皮下
代表药物：德谷胰岛素、甘精胰岛素U300
特 点：持续时间长(长达42h)，降低夜间低血糖发生风险
给药时机：可在全天任意时机给药一次，但要固定给药时间
给药途径：皮下
药名中有数字或数字+字母(70/30、25R、30R、50R)，数字表示中效和短效/速效胰岛素的比例
代表药物：预混人胰岛素(30R)、门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25
特 点：既能起效快，又能持续超时间长；不增加低血糖发生率及胰岛素使用剂量，降低重度及夜间低血糖的风险
给药时机：如果含有超短效胰岛素，则早餐或晚餐前5min；如果含有短效胰岛素，则早餐或晚餐前30min；一般2-3次/日
给药途径：皮下
注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、双侧大腿前外侧上1/3、上臂外侧的中1/3和双侧臀部外上侧
每次都应检查注射部位，如有皮下隆起、硬结、凹陷或萎缩，需要更换部位，并查明原因，减少皮下脂肪增生或萎缩的发生
定期轮换注射部位，每天同一时间注射同一部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米，每周轮换左、右侧注射部位，避免在1个月内重复使用同一注射点
为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药
推注完毕后，保持负压的针头停留至少10秒后再拔出，以确保药液全部被注入体内，同时防止药液渗漏
胰岛素注射笔用针头为一次性使用，注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，套上外针帽后废弃，以免空气或其他污物进入胰岛素笔芯内；同时防止药液漏出和影响注射剂量的准确性
