乳腺癌经过积极规范治疗后，绝大部分患者能够获得较长生存，但依然有少部分患者因为耐药发生疾病进展。耐药，有时候并不是源于药物本身，或许是因为你的不当饮食方式使肿瘤对药物产生耐药性，从而导致癌症复发转移。

大多数乳腺癌都依赖雌激素生长，雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者经常使用他莫昔芬进行内分泌治疗。内分泌药物产生耐药性后，接下来的治疗选择很有限，晚期乳腺癌患者的生存期较前缩短。

发表在《Nature》上的一项研究揭示了高亮氨酸水平可以使乳腺癌细胞对他莫昔芬产生耐药，从而促进雌激素阳性乳腺癌细胞的生长。

亮氨酸是构成人体20种必需氨基酸中的一种，也是必须通过食物获得的9种必需氨基酸之一。牛奶、鸡肉、猪肉、牛肉等都富含亮氨酸。

高脂高糖饮食的危害众所周知，但这种饮食方式如何影响乳腺癌治疗效果，进一步导致疾病复发转移呢？

美国南卡罗来纳医科大学研究人员发现，高脂高糖食物在经过烧烤、油炸、煎炸等烹饪方式后会提升体内糖基化终末产物水平，进而影响他莫昔芬的治疗效果。

晚期糖基化终末产物（AGEs）在体内有两个来源，一是通过过量的糖和蛋白质在体内合成AGEs，另一种是将食物内的AGEs摄入体内。

糖基化终末产物会增加雌激素受体磷酸化，从而激活某种通路促进癌细胞生长。他莫昔芬恰恰相反，它是抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞生长的内分泌药物。如果服用他莫昔芬的患者体内的糖基化终末产物水平增高，可能会导致他莫昔芬的治疗效果大打折扣，再次刺激癌细胞生长。

除此之外，高脂高糖饮食会引起肥胖，而脂肪组织中的雄激素经芳香化酶作用转化为雌激素，对激素依赖性乳腺癌患者产生不利影响。

2019年ASCO发表了一项关于低脂饮食与女性乳腺癌发病率和死亡率相关的研究。4.9万名没有罹患乳腺癌的未绝经的女性被随机分为两组，60%的女性采用的是对照饮食，即饮食中含有32%以上比例的脂肪，40%的女性采用的是干预饮食，即每日脂肪入量减少到总摄入量的20%，提高果蔬谷物的摄入。

经过8.5年的饮食干预，中位随访19.6年，研究发现，采取低脂饮食的女性发生乳腺癌的几率降低了8.5%，确诊乳腺癌后由乳腺癌造成的死亡率降低了21%，其他原因死亡率降低了15%。

这项研究结果为许多乳腺癌患者提供了非常好的术后饮食建议，我们在日常饮食中，可以适当控制一定的脂肪摄取量，提高水果、蔬菜和谷物的摄取。

比起高脂高糖饮食、低脂饮食，还有一种饮食方式被大家关注着，那就是地中海饮食。地中海饮食是指地中海沿岸的各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

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地中海饮食为什么能降低患乳腺癌的风险呢？美国维克森林大学的研究团队发现，地中海饮食能够直接改善乳腺微生物的组成，增加乳酸菌的丰度，有利于合成能够抑制肿瘤生存的代谢物质，从而抑制乳腺癌的发生。

其实地中海饮食与我们提倡的健康饮食很像，谷物、果蔬、鱼类等等合理搭配，保证人体摄入必要的营养物质，而不是一味地什么都吃，什么都不吃。