食管癌术后应注意哪些问题?4个方面应牢记!
身边经常能听到这种关心的话语:“喝汤,要趁热喝;喝粥,要趁热喝;来例假时,要多喝热水”。然而热也需要有个度,进食过烫的食物,高温会一次又一次损伤食管黏膜,最终导致食管黏膜出现癌变。
“食管癌”是常见的消化道肿瘤,俗称“食道癌”,是好发于食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤,著名演员涂们、张颂皆因食管癌去世。
据统计全世界每年死于食管癌的人数约为30万。食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,主要以鳞癌为主,超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期,5年生存率不足20%。目前手术治疗是治疗食管癌首选方法。如果患者全身情况良好,癌变无明显的远处转移,患者的心功能、肺功能情况尚可,医生会建议手术治疗。
食管癌术后应酌情尽早下床活动,以促进机体康复。早期活动应循序渐进,活动步骤如下:
1.术后第1天
2.术后第2天
以下床后病室内活动为主,下床前先在床旁坐5~10分钟,如果没有头晕、呕吐等症状,双足下垂,坐在床边5~10分钟,最后进行扶床站立,在室内活动。
3.术后第3天及以后
以病区内活动为主,根据自身情况每天下床3~5次,下床活动时要观察身上的管路,如输液管、胃管及其他置管,避免管道打折、受压、脱落。运动强度以不感觉疲惫为主,如果进行洗漱、如厕,一定要有家属陪同。
食管癌术后会根据患者病情禁食水5~7天左右,禁食期间会给予静脉高营养和肠内营养支持,胃管拔出后会按照饮水、清流、流质、半流的顺序循序渐进、少量多餐地进食。
1.拔出胃管前
(1)拔管前一天
患者恢复肛门排气后,先喝温水,观察有无呛咳,恶心、呕吐等不适,防止误吸。另外水温不可过高,以免损伤食管黏膜,一天总量100~200ml,少量多次,每次20ml。
(2)拔管当天
以温水为主,一天总量500ml,少量多次,每次20~50ml。
2.拔出胃管后
(1)第1天:流质饮食
如米汤,一次约50ml,相当于一次性杯子的1/3,每隔2~3小时喝一次。尽量不要喝牛奶和豆浆,以免引起胃胀气。
(2)第2~3天:浓流质饮食
藕粉、芝麻糊、蒸蛋、各种营养汤(鱼汤、排骨汤、鸡汤等),一次约50~100ml,相当于半碗(家里用的小碗)。
(3)第4~14天:半流质饮食
以稀饭、烂面条、馄饨皮、包子、馒头等为主食,适量添加菜叶(剁碎)、肉糜(剁碎)等,可将菜叶、肉糜等拌在稀饭内。每天补充新鲜果汁(水果榨汁)。进食量逐步递增,每次100~200ml,相当于大半碗(家里用的小碗)。注意补充高营养、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物;做到少量多餐、细嚼慢咽。
(4)两周后:软食
包括各类炖、蒸、豆制品、馄饨、面条、软饭、鱼肉等,烹饪过程中注意使食物少纤维,质地软,便于咀嚼易于消化。
食管癌术后患者应定期深呼吸或咳嗽,这有助于肺的张开,减少肺炎、肺不张等肺部并发症的发生。
咳嗽方式:深吸气,屏气1~2秒,用力咳出。咳嗽时胸部手术切口可能会疼痛,可用抱枕或手臂按于手术切口处;家属应鼓励和帮助患者咳嗽,但注意在刚刚进餐或饮水后应避免咳嗽,以免引起恶心和食物反流。年老体弱者一定要量力而行,避免过分消耗体力。
1.改善饮食习惯
避免食用“烫口”的食物,日常生活中的烹饪方式最好采用蒸、煮、炖,少用烟熏、炸、烤,不吃腐烂或霉变的谷物、蔬菜及水果。建议少食多餐,将一日食物分多次进食,忌暴饮暴食。选择质地柔软、清淡,不太需要咀嚼的食物。
2.改变饮食结构
世界卫生组织将高于65℃的热饮列为2A级致癌物质,与重金属铅同属一类,饮食一定要晾至65℃以下才安全。
3.进行适量运动
早睡早起身体好,适当锻炼体质强,保持平和乐观的良好心情。建议食管癌患者进行有氧运动,比如慢跑、打太极拳、跳广场舞等,运动时间可选择在清晨或者傍晚,运动地点可选择在湖边、公园或者树荫下,运动时间应根据患者的身体状况控制在20~30分钟。运动的最佳状态为全身微微汗出,不感到疲惫为佳。
病从口入危害大,保护食管身体好,食不下咽、吞咽困难时应引起人们的高度警惕,力争早期发现、早期诊断、早期治疗。