对很多肿瘤患者来说，吃饭可是个难题。虽然知道保持充足的营养非常重要，也为逐渐下降的体重而忧心忡忡，但没有食欲、厌食等问题困扰着肿瘤患者，让他们没有办法好好吃饭。

▍肿瘤患者为什么“不想吃”？

有癌友反馈，说自己患癌前“吃嘛嘛香”，但患癌后就变得不爱吃，也不想吃了。

事实上，厌食（食欲减退）是肿瘤患者的常见症状，很多因素都可能会导致肿瘤患者出现厌食（食欲减退）。

举例来说：

发生在消化道或转移至消化道的肿瘤会造成消化道梗阻，引起胃肠道功能紊乱，从而使肿瘤患者出现食欲减退；

抗肿瘤治疗引起的不良反应，比如恶心呕吐、味觉改变等，也会导致肿瘤患者出现食欲减退；

肿瘤释放的会引起厌食的活性物质，可影响患者食欲调节；

肿瘤增殖过程中大量掠夺营养，造成锌、铁、维生素A、维生素C等营养素缺乏，而这些营养素的缺乏会引起患者出现食欲下降......

总而言之，对很多肿瘤患者来说，吃饭可算得上是一个难题。

▍肿瘤患者该如何解决吃饭难题？

肿瘤患者的厌食情况也分很多类型，有些患者是“不想吃”（即没有吃饭的欲望），有些患者是“吃不下”（即吃几口就饱了），还有部分患者是“吃不了”（即因恶心呕吐、味觉改变等原因而没办法正常吃饭）。

但不论是哪种类型的厌食，都会导致肿瘤患者营养摄入不足，进而使患者出现体重下降、副反应增加、对抗肿瘤治疗耐受性降低等不良后果，甚至出现恶液质，增加病死率。

那么肿瘤患者应该如何解决吃饭难题呢？我们可以通过日常饮食改善，也可以通过药物治疗。

对于因食欲不振等因素而导致“不想吃”的肿瘤患者，可以参考以下饮食建议：

1.首先要明确的一点，就是我们需要认识到良好的营养状态对抗肿瘤和延长生存期等来说非常重要，所以即便“不想吃”，我们也要想办法“吃下去”，补充充足的营养。

2.对于食欲不振的患者，吃饭时要注意色、香、味的调配，来刺激我们的食欲。

举例来说，我们可以吃山楂糕、柑橘、橙子等本身带酸味或是可以刺激胃酸分泌的食物，或是在烹调时加入糖、醋等调料，让食物更加符合我们口味或是更加可口等。值得一提的是，我们也可以吃一些生姜，生姜中的6-姜辣素、锌和姜酚等成分可以帮助我们促进食欲。

3.良好的用餐环境有助于促进食欲，我们可以将餐具、餐桌等装扮成我们喜欢的样式，在用餐时听听音乐或是看感兴趣的电视节目来帮助我们舒缓心情，以改善食欲。

4.适度的运动也有助于促进饥饿感的产生。

因腹胀、早饱等原因而导致“吃不下”的肿瘤患者，可以参考以下饮食建议：

1.选在感觉身体比较舒服的时候进餐。

2.进餐前可以进行适度的活动，来促进肠胃蠕动。

3.少食多餐，每餐都不要吃得太饱。吃正餐的时候不要摄入太多的液体，比如汤、饮料等。

4.吃饭时可以先吃营养浓度高、自己喜欢吃的食物。

5.尽量不要吃豆类、洋葱、碳酸饮料等容易导致胀气、粗糙多纤维的食物。

6.有营养的液体食物可以选在两餐之间饮用，正餐时间可以吃一些固体食物。注意不要让加餐影响正常的进餐。

7.可以准备一些可以充饥、方便食用的食物，隔1-2个小时或是感到饥饿时就少吃一点。

即因恶心呕吐、味觉改变等原因而“吃不了”的肿瘤患者，可以参考以下饮食建议：

1.孕激素类药物，如甲地孕酮，可以安全有效地改善肿瘤患者食欲，同时也有增加体重的作用。

2.糖皮质激素可在短期内刺激患者食欲，但不宜长期服用，适用于改善终末期的肿瘤患者的生活质量。

3.可改善患者腹胀、恶心、便秘等消化道症状的药物，比如：甲氧氯普胺、多潘立酮可改善肿瘤患者的胃饱满感和饱腹感；多巴胺受体拮抗剂或5-羟色胺受体阻滞剂可缓解恶心呕吐；胰酶可改善消化不良等。

通过对这些症状的治疗缓解，也有助于改善肿瘤患者的消化道功能，促进其食欲。

当无法通过正常饮食来摄入足够的营养时，一定要及时寻求专业医生的帮助，通过口服营养补充或是肠内、肠外营养等方式，来帮助我们维持营养状态。

参考文献：