“我家孩子经常说肚子痛，但去医院检查，又说没什么事。”

“我家孩子说肚子疼，以为是吃坏东西了，给吃了点药，结果没想到是肠梗阻。”

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腹痛是儿童时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，既可是器官病变，也可是功能性的；既可是内脏器官病变引起，也可是其他疾病引起，如过敏性紫癜、腹型上感等。

腹痛只是疾病的一种表现，追查其原因至关重要，若器官病变耽误诊断及治疗可能引起严重的后果。下面就随我院外科专家了解一下小儿腹痛常见的表现及判断方法，学会正确认识腹痛，以免延误孩子病情。

不同年龄段儿童腹痛的表现有什么不同？

对于不同年龄段、不同疾病，小儿腹痛的表现不一致，有时候疾病的各个阶段差别也较大。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要注意，留意观察孩子的症状，好向医生介绍病情以便诊断。

新生儿腹痛常表现为哭闹和面部表情，哭声往往声调高尖、持续时间长，长伴有双目紧闭、鼻唇沟加深和屏气发作等。同时部分疾病会伴有腹部症状，如腹胀、呕吐、排便困难、血便等等。

婴幼儿不能完整自诉腹痛，常表现为烦躁难以安抚、痛苦表情、阵发性的哭闹。

儿童虽然可主诉腹痛，但腹痛定位能力较差以及疾病处于发病早期，多以手指指脐部或者双腿卷曲或者哭闹不止。

如果家长还是难以判断，可参考以下外科急诊中的几种常见疾病：

1、肠套叠

对于婴幼儿尤其2岁以下儿童的阵发性哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。如有上述表现，建议立即就医进行B超检查进一步排除。

2、嵌顿性腹股沟斜疝

婴幼儿常常无法表达腹痛症状，以哭闹、呕吐等为首发表现。可在腹股沟区甚至阴囊区触及异物包块，严重可见肿物局部皮肤青紫。

家属容易忽视的表现有哪些？

1、呕吐、腹胀

这种表现常见急性胃肠炎、肠梗阻的患儿。而急性肠梗阻较为危险，需要及时就医明确病因及处理。

2、腹部拒绝触摸

功能性腹痛常表现为肠道功能性痉挛，小儿多表现为腹部喜按。若患儿出现腹部拒绝触摸时，多有内脏器官炎症发生并出现腹膜炎，病情不可耽误。

3、会阴部、阴囊包块或红肿

嵌顿疝为肠管或女孩卵巢于会阴部卡压嵌顿引起类似腹痛症状，同时有部分急性附睾炎、睾丸扭转的患儿可只表现为腹痛，因此家长在检查和观察时尤应注意检查会阴部。

4、四肢皮疹

腹型紫癜是过敏性紫癜的临床类型之一，除了腹痛症状外还会有过敏性紫癜特征性的四肢出血点状皮疹。

腹痛发生时哪些意味着危险信号？

腹痛只是疾病的一个表现，但出现以下表现则意味着原发病病情较重，切勿忽视：

1、精神萎靡、哭声减弱无泪、小便色深或小便量减少

这些表现意味着患儿在原发病基础上开始出现脱水表现，若病情继续加重或拖延治疗，患儿随时出现休克并危及生命。

2、腹胀并腹壁静脉显露、腹壁见蠕动肠管形状

这些表现意味着患儿肠梗阻加重，甚至已存在绞窄性肠梗阻可能，应及时治疗避免肠管坏死。

3、血便

当血便出现时意味着肠管受损，如新生儿特有的小肠结肠炎、肠套叠早期的粘液样血便，绞窄性肠梗阻肠管缺损后均有血便出现，急需进一步专科治疗。

总之，腹痛的病因及表现多种多样，容易被忽视，家长遇到孩子腹痛时切忌慌乱，仔细观察患儿精神反应、腹痛程度、其他伴随症状、持续时间及缓解后情况等，如腹痛反复发作、疼痛剧烈、精神差、伴随其他症状需及时就诊，采取相应治疗，以免延误最佳治疗时机。