移植患者最担心的“排异”到底是个啥
移植物抗宿主病，简称GVHD，患者朋友俗称“排异”，是异基因造血干细胞移植的主要并发症。是来自异体供者的造血干细胞在受者（患者）体内植活后，产生的免疫细胞将患者自身的组织器官当作敌人进行免疫攻击，使患者靶器官产生一系列不良反应。分为急性GVHD和慢性GVHD。
一般发生在异基因造血干细胞移植后
100天以内。
主要影响皮肤、消化道和肝脏。
可引起不同程度的皮肤斑丘疹、水疱、剥脱性皮炎、持续性厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（每天数次甚至数十次的“墨绿色”水样便，严重者可出现血水样便）、皮肤巩膜黄染和肝功能异常等症状。
发生率为30%-50%。
通常发生在异基因造血干细胞移植
100天后发生。
可以是急性GVHD延续而来，或从
未发生过急性GVHD而于骨髓移植
100天后出现慢性GVHD。
早期主要表现为：口腔黏膜干燥、眼部干燥、皮肤出现局部或广泛扁平苔藓样改变、也可波及胃肠道、肝脏、肺脏，严重者出现吞咽困难、黄疸、呼吸困难等症状。
发生率为50%-70%。
尽管 GVHD会影响生活质量，
需要尽量减少其发生。
但是GVHD也是供者免疫细胞
在发挥作用的证据之一。
供者免疫细胞对白血病细胞的攻击，
称为移植物抗白血病效应(GVL)，
是异基因移植能够治愈血液肿瘤
的主要途径。
证据表明慢性GVHD的患者移植后
复发率更低。
一定程度GVHD的出现诱发
GVL效应，从而最大程度降低
移植后本病复发风险，
所以出现GVHD需要重视，
但也不宜过分紧张。
