传统开胸手术 VS 胸腔镜手术,二选一?不,这没有可比性


不同手术方式患者预后大有差别!你还选择开胸吗?



肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症,90%早期的肺癌患者,经过手术是可以治愈的


随着胸腔镜技术的出现,关于胸腔镜在肺癌手术中的价值备受瞩目。与传统的开胸手术相比,它的优势在哪里?


目前这两大肺癌根治性手术,各自的优势和不足有什么,贴心的小编已经帮大家做了简单对比,方便大家选择适合自己的手术方式!


01


常用手术方式



传统开胸手术:


“开胸”顾名思义,可以通俗地理解为做手术切口,进入患者胸内进行手术的方式。



简单操作步骤如下:




①实施常规麻醉

②在患者第五肋间做手术切口

③逐步切断肌肉,进入胸内

④开胸器撑开,对病变肺部进行切除

⑤清扫淋巴结

⑥术后标记淋巴结送病理检查

⑦常规缝合切口,并予闭式胸腔引流




胸腔镜手术:


是微创手术的一种,做小切口后置入胸腔镜,进行胸腔探查观察病变部位情况来进行手术。




简单操作步骤如下:


①实施常规复合麻醉

②在患者第7肋间或第8肋间做一小切口

③在此切口处置入胸腔镜

④再于腋前线第3~5肋间做一长约2~3cm的手术切口,以及肩胛下线和腋后线间第6~9肋间做长约1.5 cm的辅助手术切口

⑤在胸腔镜视野下首先做腔内粘连分离

⑥其次是切断并结扎血管,支气管等

⑦再将病变肺叶切除取出

⑧完成淋巴结的清扫工作

⑨最后是对胸腔进行冲洗,一般用温盐水,肋间神经封闭,缝合切口等



02


不同指标对比



*以上是根据多篇文献的研究结果做的简易对比表格,仅限程度大致比较,不代表专业数据。


其中专业数据来源如表1-表3:





03


开胸手术和胸腔镜手术怎么选



近年来,微创技术的不断进步,使得胸腔镜手术在临床上广泛的开展。在传统开胸手术和胸腔镜手术之间究竟如何选择呢?


手术清扫数目和手术时间来看,研究发现传统开胸手术和胸腔镜手术无明显差异,也就是说两大手术方式的疗效相当


术后不良反应来看,传统开胸手术具有创伤大、恢复慢等缺点。而且由于创口大,术后更容易并发肺部感染,支气管胸膜瘘等不良反应。


胸腔镜手术,利用镜头放大进行胸腔探查,可以充分暴露一些细小的血管分支以及病变部位,手术当中医生可以更好地进行处理,术后不良反应发生率低


总的来说, 胸腔镜与传统开胸手术相比,安全性、有效性、复发率和生存率无显著差异,但其具有创伤小、恢复快、不良反应率低等优点。


朋友们可能会有疑问,就选胸腔镜手术不就好了?


小编温馨提醒,不盲目一味选择胸腔镜手术,应与主治医生积极充分沟通,选择最符合自己的手术方式!




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