别乱动！这才是乳腺癌患者“三伏天”运动的正确打开方式！
一年中最热的时节“三伏天”来了。从7月11日到8月19日，长达40天，今年的三伏天又是一个“超长待机版”。三伏天的闷热令人感觉不适，但它可是“燃烧卡路里”的最佳时机。外界温度急剧增高会“带动”人体体温的升高，而体温是和基础代谢挂钩的，《中华物理医学与康复杂志》在2019年曾发布一篇报告，体温每上升1℃，人体基础代谢率会提高12%～13%。较高的基础代谢率，意味着“掉秤”会相对容易一些。对于乳腺癌患者而言，适当地控制体重可提高乳腺癌治疗效果，可降低复发和死亡风险[1]。虽然减肥趁“热”效果好，但要提醒大家，千万别盲目乱动哦！夏季上午10点至下午4点是一天中气温较高、紫外线较强的时间段，运动应避开这些最危险的高温时段。具体何时运动最好呢？《欧洲预防心脏病学杂志》上刊登的一项涵盖超8.6万人的大规模前瞻性队列研究显示，早上8-10点左右运动锻炼，“健康性价比”更高，能显著降低16%冠心病风险和17%中风风险[6]。一项发表在最权威医学期刊《柳叶刀（Lancet）》的研究发现，在空气污染的地方锻炼，不仅对身体健康无益，还会对人体的心肺功能造成影响[7]。因此，患友们锻炼建议选择远离汽车尾气，选择有树荫、有微风的公园。运动虽好，但对于不经常锻炼、处于治疗期间的乳腺癌患者，不建议刻意追求在高温天气锻炼。对于康复期的乳腺癌患者，可以在医生的指导下选择合适的运动方式。不常锻炼的人，有氧运动能力很差。在高温环境中呆较长的时间，又没有补水，会造成我们的身体过度脱水，会直接导致身体酸碱失衡及电解质紊乱，很容易患上“热”病，比如热射病、热痉挛、热衰竭、中暑等。处于治疗期间的患者，身体为了抵抗癌细胞，以及病毒或者细菌的入侵，会消耗掉大量的体能，这个时候盲目去运动，尤其是赶上三伏天高温天气，人体很容易因为体能过分消耗，导致机体免疫力下降，导致中暑，诱发心、脑血管疾病或加重患者病情。乳腺癌患者在“三伏天”运动，项目选择要合理，可以根据气温情况选择室内或户外运动项目。这里为大家推荐几种，室内运动如游泳、瑜珈等，室外运动如散步、打太极等。一般情况下，身体状况良好的康复期乳腺癌患者可以选择游泳运动。不仅能缓解觅友们术后长期卧床的肌肉痉挛，还能锻炼胸部和腹部的肌肉，提高心肺功能，对改善上肢水肿也有较大的帮助[2]。但是，不建议一些免疫功能较差的乳腺癌患者在天然水域游泳，池塘、江河、湖泊等，相比游泳馆的泳池，这些天然水域中细菌、病毒、微生物等数量极多，免疫力低下的患者（尤其皮肤破损时）有感染的风险。瑜伽是一种集冥想、放松、想象、有控制的呼吸、肢体伸展和体力运动于一体的健身项目。相关资料显示，瑜伽运动可以改变癌症患者体内的激素水平、炎症反应、免疫系统等，增强机体功能，保持活力；同时还可以释放压力，缓解紧张情绪，促进心理的平衡，有益于身心放松，提高生存质量[3]。乳腺癌治疗结束后大多数患者体质较虚弱，运动原则以运动后少许出汗为宜，运动量过大、出汗过多反而不利于康复，而散步是一项轻缓、幅度小的有氧运动，既可以“燃烧卡路里”，又可以缓解减轻患者疲劳感，提高睡眠质量。不过，对于乳腺癌根治术后出现肢体水肿的患者，不建议长时间散步，很可能会加重水肿情况。建议散步半小时为宜，可以走一段时间停下来休息片刻。太极拳运动是《乳腺癌诊治指南与规范(2021版）》推荐为乳腺癌患者术后可长期坚持的有氧运动之一[4]。太极拳动作柔韧、稳定、缓慢、连贯，涉及全身各肌肉及关节活动，可以改善乳腺癌患者术后上肢功能障碍，改善患肢淋巴水肿，对于改善癌因性疲乏以及心理和睡眠问题也有帮助[5]。但无论在室内还是室外，运动前最好做一些准备工作。包括穿着透气性好、排汗效果好的衣服，如果进行户外运动，建议佩戴遮阳帽、头巾、太阳镜等装备，做好头部、面部的防晒，以及准备充足的水或运动饮料，避免发生运动性脱水。有部分人认为在运动时出汗越多，运动效果就越好。体育总局科研所国民体质与科学健身研究中心副研究员武东明表示[9]，出汗量不是衡量运动效果的唯一指标，同时运动过程也不是出汗越多越好。运动时大量不停地出汗，意味着体液正在快速减少，如果不及时补液，会导致血容量下降、心率加快、体温升高、机体电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，引起脱水，导致中暑。所以说，不要以出汗量来判断运动效果，如果运动时大量出汗，最好提高警惕，及时休息和补充水分。高温天运动不仅要做好防晒，提防中暑和热射病，还要控制好运动时长。建议乳腺癌患者运动时间控制在30分钟以内。运动过程中若出现不舒服的症状，建议立刻停止活动，找一个阴凉的地方进行休息，适当喝一些淡盐水或功能性饮料，如果休息后症状未得到缓解，一定要及时就医。规律性的运动能够增强乳腺癌患者的免疫力、减少疲劳感，其焦虑、睡眠不足的状态也能得到有效缓解。不过“三伏天”的高温天气，可能会导致肿瘤细胞变得活跃，在“趁热”燃烧卡路里的同时，也要注意防“热病”、防感染，定期复查也是很有必要的。
