食管癌的三个好发部位及四大治疗方法
食管癌也称食道癌,50%左右食道癌发生在食道中段,30%在下段,20%在上段,很少发生于颈段。上段食道癌术中易损伤喉返神经及气道;中段食道癌术中易损伤气道隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导道而发生各种不同并发症。
食道是消化器官最狭窄的一根道腔,而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况,与肿瘤引起的狭窄完全不同,并不影响进食,称为生理缩窄部。这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食道疾病的多发部位,如瘢痕、挛缩和憩室等,也常常是食道癌的好发部位。
食道的三个生理狭窄:
第一个狭窄位于食道的起端,即咽与食道的交接处,相当于环状软骨和第6颈椎体下缘,由环咽肌和环状软骨所围成。
第二个狭窄在食道入口以下7cm处,位于左支气道跨越食道的部位,相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平,由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食道前方越过而形成,该部位是食道内异物易存留处。
第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时,可见到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时,第三个压迹更为显着。
手术
手术切除是治疗食道癌的主要方法,早期切除常可达到根治效果。近20年来,手术治疗食道癌的方法取得了很大的进展,但常常也伴有术后各种并发症,食管替代术会大大降低患者的生存质量,而让患者生畏止步。
放射治疗
药物
介入