想了解近视手术，看这一篇就够了
做近视手术前，你们有没有这样的疑问：
近视手术都有哪些？
各自都有哪些优缺点？
哪种手术方式更适合我？
...
千万不要觉得朋友手术效果好，就也选相同的手术方式，不是所有人都能按照一个模板，一样的方式去手术哦！
请一定记得：价格高的不一定适合自己，适合别人的也未必适合自己！千万不要盲目跟风！今天小编就给大家整理出了一份近视手术攻略，大家可以根据自己的情况进行选择。
想了解近视手术，我们就得先弄明白——什么是近视？
01
什么是近视？
我们常常把眼睛比作照相机，光从外界进入眼球，角膜和晶状体如同照相机的镜头，将光线折射会聚，在视网膜上聚焦成像，使得我们可以清晰地看到眼前的物体。那如果近视了，会发生什么改变？
这是一张近视眼的成像示意图，物体的像没有落在视网膜上，而是成像在视网膜的前方，使我们看到的物体变得模糊，这就是近视。
既然近视是“物体成像在视网膜前”，那我们需要考虑通过什么方式，才能将“像”呈现在视网膜上。
众所周知，戴眼镜可以帮助近视人群看清，那戴眼镜的原理就是在眼前置放一片凹透镜，帮助光线聚焦在视网膜上。（如下图）
除了戴眼镜，我们还可以通过手术的方式，在眼睛的屈光系统上做加法或者减法，减法即直接在角膜上雕刻出“隐形眼镜”，通过削薄角膜改变角膜的形态及厚度，达到光线聚焦在视网膜上的目的，这就是我们说的近视激光手术，加法即在眼内植入一片“隐形眼镜”。
02
近视手术怎么做？
既然近视的原理我们搞清楚了，那接下来就要来了解手术是怎么做的？
近视手术大致可分为激光类（角膜手术）和非激光类(眼内手术)。
激光类手术又分为角膜基质手术和角膜表层手术。其中角膜基质层手术包括全飞秒手术和半飞秒手术，角膜表层手术主要是大家熟知的TPRK（Smart）手术。眼内手术一般适用于角膜条件不符合激光类手术或者近视度数太高的患者。
SMILE 全飞秒激光手术
全飞秒手术是利用激光，通过“隔山打牛”的方式，透过表皮细胞层和前弹力层，对基质层进行切削。手术全程使用飞秒激光，手术微创、安全，更好的保存了角膜结构的完整性，对感觉神经损伤小，术后干眼症状轻。
FS-LASIK 半飞秒激光手术
半飞秒手术首先由飞秒激光制作20mm左右的切口，掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削。从而改变角膜形态，以矫正屈光不正。 半飞秒手术个性化、性价比高，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。
Smart-全激光手术
Smart手术不会像飞秒手术一样保留角膜上层，而是在准分子激光的作用下，直接从角膜表层开始切削。角膜表层与我们皮肤表层类似，可以快速再生。再次生长出的角膜表层没有创口，受外力冲击的耐性更强。Smart手术全程自动化切削，无需制作角膜瓣，术中没有负压环吸引固定眼球，手术方案量身制定，从而得到更优质的视觉质量。
ICL-有晶体眼人工晶状体植入术
前三种手术均是对角膜进行切削，ICL晶体植入则不需要切削角膜，而是把隐形眼镜植入到眼中，属于眼内手术，镜片不适合还可以取出，因此手术是可逆的。对于角膜薄、度数高的患者来说，如果需要切削的厚度太多或者剩余的角膜厚度太少，增加远期风险，不适合做角膜激光手术的情况下，可以考虑晶体植入手术，通过做加法的形式来矫正近视。
03
哪些人适合做手术？
# 年龄 建议在18-50岁之间
未成年人由于身体发育原因及学习用眼压力，导致近视度数会发生较大变化。而18岁之后，身体发育趋于稳定，近视度数也进入稳定期（无不良用眼习惯），术后效果会更加稳定。
通常我们40多岁可能会开始出现老花，也就是看近的调节力会下降、度数不足。一般医生会建议35周岁以上的患者预留50度-150度的度数，用来近距离视物。具体预留度数根据患者试戴后的效果来定。
手术后，主视眼看远很清晰，非主视眼看远会比较吃力，但是看近会更轻松。双眼同时看视力是较为清晰的。这就是我们医学上常说的双眼单视设计。
近视手术并不会导致或加重老花眼。
#手术后角膜在300μm以上更适合做激光手术
正常人的角膜厚度一般为550μm左右，关于近视手术，之前的国家标准规定，术后的角膜基质厚度不能低于250μm。
为了保证安全性，目前浙江省眼科医院杭州院区在做近视手术时，一般会保证术后角膜基质厚度在300μm以上。
所有近视激光手术的原则首先要强调安全性，其次是有效性和精确性。所以我们会从患者安全的角度出发，手术前详细地检查患者眼部的各项相关指标。
# 用眼需求
职业和个人习惯不同，用眼的需求也都不尽相同，对于视力要求高、但又不喜欢配戴眼镜的人，或者特殊职业不能配戴眼镜，可优先选择近视手术矫正裸眼视力。对于手术期待值过高、要求达到精准完美的体验者需慎重考虑。
04
术前检查很重要最好不要本人开车来
近视激光手术前的眼角膜检查必不可少，但是在角膜检查前，仍有不少准备工作。为了检查出眼角膜最真实的情况，建议一直配戴软性隐形眼镜的患者，需停戴2周；配戴RGP硬性隐形眼镜的，需停戴1个月；使用OK镜治疗的，需停戴3个月。
另外，由于眼睛检查时要放大瞳孔，查看眼底状况，最好不要自己开车来，不然瞳孔放大后会出现畏光、视物模糊等情况，影响驾驶安全。
此外整个检查大约要花费2小时，检查前需要合理安排时间。
一般来说，角膜检查后合格的患者，并不能当天手术，还需要手术前3天使用医生开具的眼药水滴眼。如果从外地赶来就医，特殊情况的也可第二天手术，但使用眼药水的次数要增加，减少感染的风险。
05
担心术后反弹，要弄懂这三点
“医生，我做了近视手术，为什么又出现轻度近视了呢？是不是就是反弹了啊？”类似的疑问有很多。一般来说，所谓的近视反弹主要有三个原因。
第一种原因是手术后用眼强度过大
近视矫正手术是把现有的近视度数抵消掉，让眼睛能够重新看清楚。但它并不是一劳永逸，术后如果患者不注意，用眼习惯不正确，那么就会造成再次近视，但这并不是反弹。因此建议患者手术后仍然要保持良好的用眼习惯。
第二种原因与角膜的自我修复有关
人体的一个特性在于身体组织受损后会试图自我修复。角膜同样如此。手术中切掉或者磨掉的角膜，也会试图修复。这时可能会出现轻微的近视。手术后医生会定时复查，同时为患者配备相应的滴眼液，来抑制手术后角膜的自我增殖，把视力控制在最佳范围内。
第三种原因，与圆锥角膜有关
圆锥角膜的特点是角膜较软，容易突出，表现为近视和散光度数增长快，有些患者以为只是近视问题，希望选择了近视激光手术来消除近视。但事实上，圆锥角膜的患者并不适合做激光手术。而且手术后，由于角膜被削薄后变得更脆弱，反而前突得更厉害。不过，随着检查技术的进步，现在手术前的角膜检查可以查出绝大部分的圆锥角膜的患者，从而避免了手术。因此这种情况也不多见。
06
近视激光手术后可以这样保养
第一要听从医生的复查安排
手术后会制定科学的随访计划，一天、一周、一个月、三个月、六个月……定期复查、检测，查看患者的愈合能力和屈光度，及时调整用药；
第二患者要注意平时用眼时间和用眼强度
很多人视力恢复后很高兴，然后不自觉地就用眼过度了；
第三要保证角膜湿润
手术后很多人都会出现干眼症，尤其是术后3-6月。针对这种情况，患者要用好医生开的人工泪液，保持角膜湿润，保证愈后效果。
PS：有很多近视患者都提出了一个相同的问题，既然近视手术恢复快、效果好，为什么还有的眼科医生依旧在配戴眼镜？
其实，对于眼科医院的医护人员来说，做过近视手术的人远远多于佩戴眼镜的人。有部分医生仍旧配戴眼镜，大多都是因为年龄和眼部条件不适合，还有部分医生因为习惯了戴眼镜进行各种精细化手术工作而放弃摘镜。
