担心肝癌介入栓塞后综合征?别急,有应对策略!
小王:
护士,您好,我父亲最近查出是中晚期肝癌,之后在医生的建议下做了介入栓塞治疗,听说术后可能会并发栓塞综合征,有什么症状吗?要怎么处理呢?
护士:
是的,肝癌介入治疗后发生栓塞综合征的几率比较高。但为何医生又会建议进行介入治疗呢?我现在就给您介绍一些肝癌栓塞综合征的有关知识。
肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 是最常见的原发性肝癌,占其总数的85%~90%,是全球最常见的恶性肿瘤之一,占肿瘤致死原因的第3位。众所周知,在肝癌介入治疗中,经皮肝动脉化疗栓塞术 (TACE) , 作为一种姑息性介入治疗手段,能抑制肿瘤进展和血管转移,提高病人生存率,已被公认为中晚期肝癌的标准治疗方法。
栓塞后综合征指肿瘤和器官动脉栓塞后,因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠淤胀或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。最常见的表现为恶心、呕吐、发热、疼痛。
那么,肝癌介入治疗栓塞综合征有哪些表现呢?该如何正确处理呢?
恶心、呕吐
多发生在介入治疗术后的48h以内,48 h后可缓解,它的发生多为阵发性,1周内基本可以消退。
原因分析:
大多数由于化疗药物注入肿瘤组织、精神紧张、饮食不当等因素引起。
应对策略:
(1)发生呕吐时头偏向一侧, 以免误吸引起呛咳和窒息, 呕吐完后用温水漱口, 更换污染的衣物。
(2)开窗通风, 保持空气流通。
(3)必要时按医嘱合理服用止呕护胃类药物,同时还可按压内关穴(手腕上方,三横指处)进行止吐。
(4)精神紧张不利于呕吐症状的缓解, 可以进行深呼吸, 通过看电视,聊天,听音乐等方式分散注意力,放松全身来减少呕吐的发生。
(5)呕吐严重者注意观察呕吐物的颜色,性状和量, 如出现呕血及剧烈频繁呕吐伴腹痛等情况需及时就医。
(6)饮食上选择清淡, 容易消化的软食或者流质食物,避免油腻和辛辣刺激的食物,同时需注意饮食卫生,保持口腔清洁,减少不良刺激, 保持大便通畅,促进毒素的排泄。尽量自主进食, 安排良好的进食环境, 选用多种烹调方法,通过色香味来增加食欲。同时注意少食多餐,加强营养,建议增加以下食物的摄入:白(酸奶 、豆浆、鸡蛋)、绿(菠菜 、花椰菜 )、黄 (芒果、木瓜 )、红 (胡萝卜、西红柿)、青(黑芝麻、菇类、海带、朱古力)等食物,来调节机体免疫机能, 提高机体免疫耐受力。
发热
发热是介入治疗最常见的反应,栓塞后发热是治疗效果良好的一种表现,为栓塞治疗成功的早期征象,体温一般不超过 38.5 ℃,少数可达 39℃-40℃。一般发生在术后 3 ~ 5 天,对症处理后1周左右逐渐消失,个别可达到2-3周。
原因分析:
与栓塞治疗后肿瘤坏死释放致热源、肿瘤大小(≥5 cm)、栓塞剂量关系密切。
应对策略:
每天监测体温, 发现体温大于37.3℃, 及时对症处理:
(1)体温<38.5℃且无其他不适者,不需要使用退热剂,注意卧床休息,适量饮水。可使用温水或酒精擦颈部两侧,腋窝,肘窝,腹股沟等处。
(2)出现体温大于38.5℃需药物降温,汗多时及时更换衣物,防止受凉感冒,观察有无乏力虚脱,及时补充水分。
(3)对于体温持续超过39℃以上以及顽固性发热或伴有继发感染者及时尽快就医。
疼痛
是介入术后常见的并发症。术后4-14小时是高峰期,疼痛部位多在肝区及上腹部,一般持续2~7d后逐渐消退。
原因分析:
栓塞组织缺血、水肿和坏死;肝区肿胀、肝包膜膨胀牵拉;过度紧张和焦虑等引起,数天后即可消失。
应对策略:
术后可能出现不同程度的肝区疼痛,以腹部胀痛为主
(1)疼痛较轻时,可转移注意力来放松,或用双手拇指指腹反复轻柔从眉间向两侧按摩, 直至太阳穴,每次按摩5到10分钟, 通过缓解和消除焦虑和恐惧来达到缓解疼痛的目的。
(2)对于疼痛不能忍耐者,按医嘱合理服用止痛药物,学会保持情绪稳定和减轻疼痛的方法,如放松技术,取舒适体位,听音乐或转移注意力等。
(3)一旦出现突然剧烈疼痛或多次服用止痛药物无效果时,应及时就医。
小王:
明白了,原来肝癌介入栓塞后综合征也不是那么可怕,它只是介入栓塞治疗过程中的正常反应,在一定程度上是栓塞成功的表现,而且通过咱们医护患携手共同努力,是完全可以战胜它的!