早在350多年前，人们就发现佝偻病与维生素D缺乏有关。“维生素D”这个名称也由此而来，意思是“一种具有抗佝偻病特性的物质”。直到现在，很多人对维生素D的认识也仅限于知道它会影响骨骼。但是，维生素D其实是一种激素原，可以影响多个器官和组织，比如促进肠道对钙和磷的吸收、参与骨骼生长和维护、影响免疫系统和神经系统等。

人体的各种免疫细胞都有维生素D受体，也就是说，当这些受体与维生素D结合时，维生素D就能影响到免疫细胞，发挥各种调节功能，使人体的免疫系统正常运作。

（图片来自参考文献2）

当然，维生素D在人体中并不能被直接利用，需要经过肝脏和肾脏的转化以后，变成“骨化三醇”（也就是1α,25-二羟基维生素D3），维生素D受体才会接受它。所以，当医师告诉你要补充维生素D时，给你开出的可能是骨化三醇而不是维生素D，那是为了省去肝脏和肾脏的工作，更快、更有效地增加你血液中活性维生素D的水平。

免疫细胞们需要维生素D来协助维持正常的功能，下面是几个例子：

巨噬细胞是免疫细胞中的绞杀机，主要负责吞噬细菌、病原体和坏细胞。巨噬细胞需要维生素D来促进自己从单核细胞成长为真正的巨噬细胞，增强吞噬能力。离开维生素D的帮助，巨噬细胞上各种受体的表达就会受到影响，无法正常分泌必需的细胞因子，吞噬能力自然大打折扣。

树突状细胞是免疫细胞中的追踪员，负责把敌人的识别信息传递给其它免疫细胞，唤醒它们去战斗。树突状细胞在维生素D的帮助下调控白介素的分泌，比如，促炎的白介素少分泌一点，抗炎的则多分泌一点，这样，才能使免疫细胞们既能作战又对人体无害。否则，免疫细胞会出现草木皆兵的状况，把正常的人体细胞也当作敌人来攻击，导致自身免疫性疾病的发生。

T细胞是人体最强大的作战部队，维护着人体的安全和稳定。维生素D会根据形势需要抑制战斗型T细胞的产生，增加灭火型T细胞的数量，维持好战斗的规模，避免超量的战斗型T细胞把战火导向人体自身。

肠道被称为人体最大的免疫器官，拥有人体70%以上的免疫细胞。在维生素D帮助下，人体细胞和肠道中的微生物和睦相处，而肠道内壁细胞在维生素D的保护下免受坏细菌的损害。

当人体的免疫系统失衡时，免疫细胞会错误地攻击和损伤自身组织和器官，相当于作战部队调转枪口，朝自己人开起火来，导致一系列炎症、组织损伤和功能障碍等症状。这种情况比病原体入侵更可怕，因为人体中没有其它力量能对付失控的免疫细胞。

维生素D缺乏是造成自身免疫性疾病的因素之一，科学家发现，维生素D补充剂在预防和减少自身免疫性疾病方面发挥着重要作用。

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，主要特征是皮肤表面呈现出鳞屑状、红色的皮损，伴有瘙痒和疼痛等症状。 发病的原因可能与T细胞和巨噬细胞的异常活化有关。研究表明，银屑病患者通常缺乏维生素D。因此，内分泌学会建议应检测银屑病患者是否缺乏维生素D，并进行维生素D治疗，使维生素D水平达到40-60ng/mL。 

图片来自参考文献3

炎症性肠病是一类慢性炎症疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，目前尚无治愈疾病的方法。一项研究发现，对于炎症性肠病患者来说，维生素D缺乏可能是疾病的一种危险因素。通过补充维生素D，可以降低炎症性肠病患者的病情严重程度和复发率。

类风湿性关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬等。 一些研究结果表明，维生素D缺乏可能与类风湿关节炎的风险增加有关，而较高的维生素D水平则可能降低患类风湿关节炎的风险。维生素D治疗可以通过调节T细胞的活性来缓解慢性滑膜炎症。

图片来自公共图片库

此外，维生素D还与系统性硬化症、系统性红斑狼疮、免疫性血小板减少性紫癜、慢性特发性中性粒细胞减少症和自身免疫性溶血性贫血等相关。

了解自己的维生素D水平是否缺乏需要进行检测。最常用的方法是检测血液中的25(OH)D，它是维生素D的主要代谢产物，也是评估维生素D状态的最佳指标。一般认为，正常的25(OH)D浓度应该在30-100ng/mL之间，低于这个范围就可以被视为维生素D缺乏。

（维生素D检测报告）

维生素D可以通过皮肤暴露在阳光下合成，也可以通过饮食和补充剂获得。以下是补充维生素D的几种方法：

饮食补充：维生素D存在于一些食物中，例如鱼肝油、鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼）、牛奶、酸奶、豆腐、蘑菇等。通过增加这些食物的摄入量可以增加体内维生素D的水平。

晒太阳：人体可以通过皮肤暴露在阳光下合成维生素D。建议在早上或下午阳光比较柔和的时间晒太阳，每天15-30分钟（如手臂、脸、腿）。

维生素D补充剂：维生素D3是一种常用的维生素D补充剂，也是最为有效的一种。建议在医生的指导下服用维生素D补充剂，以确保安全和有效性。剂量和使用时间需要根据个人情况和医生建议进行调整。

需要注意的是，过量的维生素D可能会导致维生素D中毒，因此不应该随意补充高剂量的维生素D。如果有任何健康问题或需要额外的维生素D补充，请咨询医生的建议。