淋巴瘤化疗出现不良反应怎么办，四大招教你轻松应对！

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，也是目前发病率增长最快的血液系统肿瘤。

每年新发现的淋巴瘤患者约有8.4万例，年发病率的增长率超过 7.5%^[1,2]。

淋巴瘤的治疗方法包括放疗、化疗、手术、造血干细胞移植等，其中化疗是最主要的治疗方式^[3]。

由于淋巴瘤化疗周期较长，因此化疗期间患者可能会出现恶心、呕吐、贫血等各种不良反应。

这些副反应不仅加重了患者的疾病负担，也严重影响了他们的生活质量。

今天让我们一起来看看面对这些不良反应，我们应该如何应对！

一、消化道反应及处理方法^[4-8]

1.恶心、呕吐、食欲下降：

恶心、呕吐、食欲下降是最常见的消化道反应，可以出现在化疗期间或化疗后。

处理方法

1）饮食辅助：

改变饮食习惯，做到规律进食，放慢进食速度，以清淡、易消化的饮食为主。

还可通过改善食物的口感来增加食欲，并多吃一些保护消化道黏膜的食物如米粥、面食等。

2）药物治疗：

当情况严重时，可在专业医生的指导下服用止吐药物以缓解恶心、呕吐症状。

3）中医疗法：

针灸、穴位敷贴及按摩、穴位注射、耳穴法等中医方法，也可有效地缓解恶心、呕吐。

4）其他方法：

研究表明，化疗前后患者精神焦虑、紧张也会引起神经性呕吐。

因此在平时生活中，我们可以通过听音乐、做肌肉放松训练、自我心理调节等方法来减少恶心、呕吐的发生。

2.腹泻、便秘：

化疗药物会导致肠道屏障功能受损，影响肠吸收、分泌水和电解质的功能。

因此淋巴瘤化疗后部分患者会出现腹泻、便秘等消化道反应。

处理方法

1）当腹泻发生：

出现腹泻后需要有意识地饮水、食用流质、半流质饮食，来补充水分的流失。

如果腹泻频繁，需在医生的指导下服用止泻药物，并密切注意有无发热等情况，避免出现感染性腹泻。

其次适当补充肠道益生菌及双歧杆菌，有助肠道屏障功能的恢复。

2）当便秘发生：

出现便秘后，可以使用开塞露、乳果糖等助排便药物。

日常生活中多食用高纤维食物、粗粮、新鲜的蔬菜水果等，以保持每日排便通畅。

避免辛辣、刺激性的食物以及易产气的食物。

二、骨髓抑制反应及处理方法^[9]

淋巴瘤化疗后会有骨髓抑制的情况发生，当患者出现骨髓抑制后，常表现为贫血、白细胞减少、血小板下降等。

1.白细胞减少：

白细胞减少是化疗后骨髓抑制最主要的表现，一般在化疗后1~2周内出现，2~3 周后恢复。

白细胞减少具体出现时间、持续时间以及减少程度，除了与患者自身因素以外，主要与使用的化疗药物种类和剂量大小相关。

处理方法

1) 白细胞>2.0*10⁹/L：

当白细胞>2.0*10⁹/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。

2) 白细胞<2.0*10⁹/L：

当白细胞<2.0*10⁹/L时，需及时就诊，并在专科医生的指导下使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)升高白细胞。

2.血小板降低：

血小板降低常常和白血胞减少伴随出现，表现为皮肤和黏膜的出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下紫斑等。

研究表明，以紫杉类、蒽环类、铂类或者吉西他滨为基础的化疗方案的患者，血小板减少症的发生率分别为7.5%、16.9%、31.0%和36.9%。

处理方法

1）血小板>100*10⁹/L：

当血小板>100*10⁹/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。

2）血小板<100*10⁹/L：

当血小板<100*10⁹/L时，需及时就诊，并在专科医生的指导下利用重组人血小板生成素(rhTPO)、rhIL-11或输入血小板等方法升高血小板。

3.贫血：

淋巴瘤化疗患者都会出现不同程度的贫血（血红蛋白减少），表现为头晕、乏力、食欲下降、消瘦等。

由于红细胞中位生存期较长(120天)、更新较慢，因此化疗药物引起的贫血发生率较白细胞和血小板减少显著降低。

处理方法

1）预防：

日常可多吃含铁高的食物，如菠菜、红色肉类等。适当口服叶酸、维生素B12等补充剂，可促进体内铁的吸收及改善贫血程度。

2）治疗：

当血红蛋白≤100g/L时，可以注射升红细胞针（EPO）来治疗贫血，当血红蛋白<80g/L时不建议化疗。

其次还可以根据自身情况在专业医生的指导下通过输全血或红细胞输入来改善贫血。

三、其他反应及处理方法^[10-12]

1. 最常见的并发症--下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是淋巴瘤化疗过程中最常见的并发症。

据研究表明，淋巴瘤疾病分期(Ⅲ-Ⅳ期) 、伴高血压、伴糖尿病和治疗后病情无缓解是影响淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓形成的主要原因。

处理方法

1）饮食方案：

由于糖尿病和高血压会增加下肢静脉血栓发生的风险，因此化疗期间尽量给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，避免辛辣、生冷和油腻的食物，并积极治疗原发病。

2）日常护理：

淋巴瘤化疗活动病人，建议解大便时不要用力过大，以免发生血栓脱落。恢复期间，家属可定时帮助患者翻身，以防压力性损伤。

2.最严重的并发症--心血管并发症

心血管并发症是导致淋巴瘤患者死亡的重要原因，而在化疗药物中蒽环类药物较易引起心脏毒性。

常见的淋巴瘤心血管病并发症包括：

1）心功能不全/心力衰竭；

2）冠心病；

3）心律失常；

4）血栓栓塞性疾病；

5）瓣膜病；

6）心包疾病及其他等。

其中心功能不全/心力衰竭是最常见心血管并发症。

处理方法

1）早期评估和监测：

如果您存在糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等高危因素，建议用药前找专业的医生为您进行心功能的检查和评估，用药后定期到医院完成心功能随访。

2）药物辅助：

必要时可以提前服用心脏保护类药物，或选择持续泵注类蒽环类药物，以预防心脏毒性。

看了以上为大家准备的淋巴瘤化疗副反应解决方案，不知道友友们有没有从中找到适合自己的办法，希望大家都能有所收获！

虽然目前关于淋巴瘤的发病机制尚不明确，但相信随着医学水平的进步，我们终会战胜病魔！

参考文献：

1. 崔盼盼,唐涵,郜心怡,等.淋巴瘤病人症状群管理研究进展[J].护理研究,2020,34(20):6.

2. 刘婷婷,石洋,吕静.淋巴瘤患者化疗后症状困扰评分与生活质量的关系[J]. 中国病案,2020,21(3):4.

3. 王吉耀.内科学（二版/八年制）.[M].北京人民卫生出版社,2010

4. 叶媛媛.淋巴瘤化疗病人心理弹性与化疗周期恶心呕吐程度的相关性研究[J]. 全科护理,2021,19(1):3.

5. 倪宏,刘玉,覃惠英,等.化疗相关性恶心呕吐的非药物干预研究进展[J].护理研究,2020,34(20):4.

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