肿瘤破裂出血怎么办?——微创血管介入栓塞术
微创血管介入
栓塞术
肿瘤性出血在临床上比较常见,有时会出现危及生命的大出血。对于晚期肿瘤患者,大多数患者的一般情况较差,失去了手术治疗的最佳时机,常用药物止血、保守治疗效果均不理想,通过微创血管介入治疗可弥补这一不足,无论是急性大出血,还是慢性反复性失血,介入治疗均可取得良好的止血效果,可谓立杆见影。
# ONE
微创介入如何止血?
微创血管介入止血,在病人腹股沟处皮肤局部麻醉后,穿刺一个针眼大小的细孔,然后在介入设备的引导下,插入细细的导管,对出血的部位进行造影,将细导管选择性地插入到肿瘤出血部位,再拿一些止血材料(栓塞剂),针对性的对目标器官的血管进行精准栓塞治疗,堵住出血部位的血管,相当于“堵老鼠洞”,从而达到止血治疗的目的,最大限度的减少损伤。
同时保留正常组织血供,保护器官组织功能。患者在较短时间内可恢复到出血前的状态。另外,结合动脉灌注栓塞术使化疗药物直接与肿瘤组织接触,增加局部血药浓度,可延长药物与肿瘤的接触时间,也使全身血药浓度降低,减轻化疗不良反应,“饿死肿瘤”、减轻肿瘤负荷。
# TWO
有哪些情况可以介入止血?
肿瘤介入止血的适应症有很多。原则上来讲,只要是动脉所供应的器官出血,都可以应用微创介入栓塞止血治疗。如肺癌的咯血,胃癌、结直肠癌和食管癌的呕血,便血,头颈部肿瘤出血,妇科肿瘤出血,肝癌破裂出血,膀胱癌出血等,介入止血均效果良好,这如同真正的“堵漏”,“哪里漏水堵哪里,干脆利落不磨叽。”
此外,介入栓塞术并不仅仅是简单的堵漏,还可用来达成许多不同的医疗目标,对动脉瘤、动静脉畸形等栓塞后可以起到防止破裂出血或阻断异常分流的作用;对脾功能亢进等亦可通过栓塞术实现治疗目的。应用范围越来越广泛。
# THREE
肿瘤介入常用的血管栓塞技术有哪些?
包括:明胶海绵、不锈钢弹簧圈、可脱弹簧圈、PVA、空白微球、碘油和Onyx胶等。由于肿瘤血供异常复杂,可能伴有动静脉瘘、真假性动脉瘤,导致常规颗粒、及液体栓塞剂不能做到充分及合理栓塞。因此联合使用颗粒和或液体栓塞剂、以及可脱弹簧圈,可以充分避免上述风险,做到精准栓塞、精确治疗。
着重介绍下可解脱弹簧圈技术特色及优势:
1、使用微导丝进行选择至靶血管,可以到达迂曲度较大、直径较小的血管,临床适用范围更广泛;
2、互锁臂的设计使得弹簧圈释放较传统单纯推送式结构更为精准和可控,而且可以反复调整弹簧圈位置,待弹簧圈结构稳定和形态满意后再予以释放,极大地减少了栓塞的不确定性,降低了异位栓塞风险;
3、与不锈钢弹簧圈栓塞技术相比,明显减少了辅助支架、辅助球囊的应用;术后无需长期抗血小板治疗。避免肿瘤患者术中使用大量抗凝剂导致出血等并发症几率。
肿瘤微创介入止血具有定位精确、创伤小、恢复快、痛苦少、安全性高和疗效确切等特点,是肿瘤对症综合治疗不可缺少的手段之一,为肿瘤患者提供了一种新的微创治疗手段。
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