# 先天性手部畸形 #

包括亲代畸形的血缘遗传和配子或胚体细胞的染色体畸变及基因突变。

同卵双胎患同一疾病的机会大于异卵双胎及同胞；近亲婚配的子女，同一疾病的患病率高。

生物性致畸因子

巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、89病毒、水痘：带状疱疹病毒、弓形体和梅毒螺旋体等。

物理性致畸因子

放射线、电离辐射、高温、机械性压迫、损伤等。

化学性致畸因子

工业“三废”、农药、各种杀虫剂、食品添加剂对环境的污染、生态资源的破坏等。

其它

大量吸烟、酗酒，妊娠早期不良精神刺激、剧烈呕吐、孕龄、产次、经产状况、孕妇营养状况、健康状况、受孕季节、基础疾病、职业等。

先天畸形的防治原则： 预防为主 

▍ 加强婚前、孕前及孕早期优生咨询，普及生殖健康教育；

▍ 进一步加强分子流行病学的调查，重视各环境因素之间及其与遗传因素的相互作用，以明确各危险因素对人类机体的致畸机制，积极有效地干预，降低畸形发生率，提高人口素质。

先天性狭窄性腱鞘炎

可先通过按摩、热敷、推拿1~2个月，症状改善后随访半年；若症状无明显改善，再行手术治疗。

先天性马蹄内翻足/先天性髋脱位

前者可行石膏固定对肢体进行矫正；后者可行髋人字石膏固定。

多指畸形

赘生指没有骨头，可用绑扎法，让它坏死脱落，但是更多的可能还是需要手术矫正。

有些手术对患儿的创伤很小，只需要做一个很小的切口。

比如先天性狭窄性腱鞘炎，手术中切开增厚卡压的鞘管，松解肌腱，伤口缝合2针左右，即刻就可以活动。

手术时长最少可控制在10分钟左右，观察1-2天便可出院，甚至可以日间手术。

畸形种类繁多，各种畸形的诊治不尽相同，需个体化设计手术方案，术后需要长期的功能康复。

经过正规诊疗，绝大部分畸形预后还是不错，但是切记功能永远是第一位，外观是第二位的。

先天性手部畸形的

手术时机

手部畸形手术时机不能一概而论，治疗的最佳时间要根据患儿畸形发生的部位、性质、畸形的种类，以及患儿的全身状况等多种因素来决定。

总的原则，建议最早要满6个月，因为——

但并不是说6个月前一定不能手术，比如一些简单的多指畸形，手术时机的选择要看对小儿发育的影响。

简单的多指畸形，并指畸形可以在1-2岁，因为这个时候小儿手指解剖结构基本可以辨认，并且手指发育非常快，太晚手术可能导致手指发育受影响。尤其是拇指畸形，建议手术要更早，6个月~1岁左右即可手术；

但对于复杂的手部畸形，需要多次手术，期间一般间隔3个月，这种手术尽量在学龄前完成。