气胸是什么?为什么如此可怕
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什么是气胸?
肺的表面包有一层膜,称之为脏层胸膜,胸壁内层也有一层膜,称之为壁层胸膜,两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。
正常情况下,这个密闭胸膜腔里面的压力是低于大气压的,这样不仅可以使肺处于扩张状态,也能促进静脉血和淋巴液的回流。而当胸部创伤累及胸壁、肺或气管时,空气会经创口进入胸膜腔,导致腔内积气,这就是常说的气胸,会影响肺扩张。
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气胸好发于哪些人群?
瘦高体型的健康男性:此体型男性更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退,扩张后容易形成肺大疱,遇外因演变成气胸。
肺部基础疾病的人群:如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核、细支气管炎症等。
外伤患者:胸壁穿透伤(比如枪伤、刀伤等)、肋骨骨折等情形。
特殊类型:妊娠合并气胸、月经性气胸、新生儿并发气胸、机械通气患者。
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诱发气胸的因素有哪些?
剧烈运动、咳嗽、提重物、上臂高举、举重运动、用力解大便、钝器伤等均可能诱发气胸。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂,引起气胸。
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气胸通常有哪些表现?
胸痛:大部分气胸患者有不同程度的胸痛。胸痛可突然发生,呈刺痛或胀痛,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝,胸痛的表现往往不如年轻人明显,容易造成早期诊断的延误。
呼吸困难:常与胸痛同时发生,年轻人肺压缩小于30%,呼吸困难不明显。老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,肺压缩仅为10%时,会出现明显呼吸困难。
咳嗽:多为干咳,为胸膜受到刺激引起。如果合并感染,则咳嗽加重,咳脓性痰。
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气胸患者应该去哪个科室就诊?
呼吸内科或胸心外科。
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气胸如何治疗?
症状轻微的原发性或继发性气胸均可保守治疗,包括卧床休息、氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。通常而言,如果肺部CT显示气体量不多,患者没有呼吸困难、胸痛等症状,胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。
大量气胸则必须进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
多次复发性气胸,或者危及生命的气胸,通常需要手术处理。
医生告知他,出院后还应注意以下事项:
1.禁烟、禁酒
吸烟也是造成自发性气胸的一部分原因,吸烟会对肺部有一定的伤害,也会引起肺气肿,导致过劳性呼吸困难。喝酒会促进人体血液循环,不利于自发性气胸的痊愈。自发性气胸患者在日常生活中最好戒烟、戒酒,以防伤口感染或者再次复发。
2.不要过于焦虑
自发性气胸患者在日常生活中需要保持一个良好的心态,消除恐惧、焦虑,良好的情绪在诊治过程中能让病情得到舒缓。生活中出现病情反复时如果紧张烦躁,可以向家人倾诉,医生也应耐心细致地讲解病情,缓解患者的恐惧感,树立战胜疾病的信心,相信病情可以痊愈。
3.避免过劳与剧烈运动
在生活中要注意休息,不要熬夜,有一个正常的休息和规律性的生活。进行适量运动,例如慢跑、散步等,也可以做深呼吸运动,鼓励吹气球等活动,以促进肺部复张。避免选择剧烈性的运动,例如短跑、跳绳等,在运动过程中不要憋气,以防伤口裂开。