都是化疗，为什么别人做4次就可以，我要做这么多次？
当我们面对癌症这个可怕的疾病时，化疗常常是治疗过程中不可或缺的一环。然而，你是否好奇过为什么有些患者只需要进行4次化疗，而其他人则需要接受6次甚至更多的治疗？这些“次数”是如何确定的呢？4次和6次化疗对癌症治疗有影响吗？包括癌症类型、分期、个体化治疗计划以及患者的整体健康状况。有些癌症对化疗药物更为敏感，可以通过较少的次数达到良好的治疗效果，而其他癌症可能需要更多的化疗次数才能取得类似的效果。举例来说，某些肺癌亚型对化疗药物非常敏感，通常4次化疗就能够达到理想的治疗效果。而对于某些乳腺癌患者来说，化疗的次数可能需要更多，通常需要进行6次或更多的化疗来控制病情。有一项研究数据显示，对于高危早期上皮性卵巢癌，化疗疗程一次、两次、三次、四次及以上的患者分别占比为18.18%、24.03%、27.27%和30.52%。目前，在国内的共识是化疗疗程以4-6个疗程为宜，过少的话无法消灭体内残存的癌细胞，而过多的增加化疗次数并不能使复发转移几率下降，反而由于化疗药物毒副反应太大，而使得患者免疫能力下降。通常来说，早期癌症患者在手术后一般需要做4~8次辅助化疗，不过不同癌种、不同病情的患者差别较大，可能会有所增减，以此清除残余癌细胞防止复发。比如早期乳腺癌患者，治疗一般包括手术切除肿瘤以及辅助化疗。根据具体情况，可能需要进行4次或6次化疗。化疗通常间隔较短，例如每3-4周一次，整个化疗过程大约为3-4个月。但是若术中发现脉管癌栓或淋巴结转移较多，在术后则需要根据癌症发展情况进行8次、12次或更多次数的化疗。对于需要新辅助化疗的肿瘤患者来说，一般要做2~4次，患者做完2次化疗后要先评估化疗效果，判断是否有效，并决定是否需要再做两次新辅助化疗。注：新辅助化疗是指在手术或放疗前做的全身化疗，目的是让肿块缩小，以利于后续的手术、放疗等治疗。而晚期癌症患者，尤其是那些存在远处转移的患者，可能需要进行更多的化疗次数，以控制病情、缓解症状和延长生存期。但化疗次数是无法预估的，一般进行2-3周期化疗后会全面复查，评估化疗疗效，疗效好可以继续使用原方案，如果疗效差，病情进展，而患者体质尚可，可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。比如晚期非小细胞肺癌（NSCLC），由于肿瘤的侵袭性和可能存在的远处转移，通常需要更多的化疗来控制病情。一般建议进行6次或更多的化疗。化疗方案可能会更加复杂，可能会包括不同类型的化疗药物的组合使用，以增加疗效和减少耐药性的风险。临床上甚至有晚期乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌病人经历十几二十多次化疗，因为这类疾病对化疗效果比较好，但容易复发。化疗方案的选择以治疗的目的为导向。如果化疗只是为了预防癌细胞扩散，化疗的次数不会很多，可选择4次或6次。而晚期肿瘤治疗则更加依赖于化疗，因此化疗的次数会更多。化疗方案的制定需要综合考虑患者的整体健康状况。患者的年龄、身体状况、心肺功能、肝肾功能以及存在的其他慢性疾病等都会影响化疗方案的选择和次数的确定。一些患者可能因为年龄较大或存在其他严重疾病而无法承受较多次数的化疗，因此医生可能会更倾向于制定少量化疗次数的方案。化疗药物常常会带来一系列的毒副作用，包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。每个人对药物的反应和耐受性不同，有些人可能会更容易出现毒副作用。医生在制定化疗方案时，会根据患者的个体情况进行风险评估。最常见的骨髓抑制，就可能导致患者严重的贫血或者白细胞、血小板数量下降到人体不能承受的程度；化疗所存在的各种脏器毒性都有可能发展到严重影响患者健康。总之，化疗的次数取决于很多因素，因此患者在进行治疗时，一定要听从医生的建议，结合个人情况定制治疗方案。同时，患者要了解自己的身体情况，合理安排化疗次数，使治疗更加有效。[1] 李丽燕, 吴金其, 李金涛, 刘卫新. 乳腺癌患者化疗期间不同症状群发病特点及其与肿瘤分期、化疗疗程的相关性研究[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2021, 26(02): 200-204.[2]重庆市医学会肿瘤学分会化疗学组,李咏生,吴永忠.肺癌化疗原则专家共识[J].中国医院用药评价与分析, 2022, 22(12):11.[3]李林,文保钢,李蓉,等.化疗疗程数对初治满意减瘤的晚期卵巢浆液性癌患者的预后分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2021(012):037.[4]魏旭.早期上皮性卵巢癌术后辅助化疗及疗程对其预后的影响[J].肿瘤预防与治疗, 2017, 30(2):5.DOI:10.3969/j.issn.1674-0904.2017.02.015.
