肩痛、背痛，就是肺癌吗？
63岁的王老伯，半个月前突然感觉到肩膀酸痛，一开始以为是搬抬东西不小心拉伤了肩膀，王老伯并未放在心上，只是让儿子帮忙用推拿油按摩了一下，贴了药膏止痛。但休息了快一周，酸痛感并未缓解，王老伯以为是肩周炎发作，于是跑到当地医院治疗——扎针、拔火罐、吊针……折腾了十多天，疼痛越来越严重。
最后细细去医院检查后，发现王老伯肺部有一个约3厘米的结节，进一步确诊为肺癌，并且发生骨转移。
肩痛、背痛真的太普遍了，如果既不咳嗽又不胸痛。
尤其“打工人”常年伏案工作，肩痛、背痛自然是家常便饭。很多人以为就是肩周炎或是颈椎病，因此耽误了治疗。
肺癌引起肩膀痛主要与两种情况有关，一是像上述的王老伯，癌细胞向骨骼转移，造成溶骨性骨皮质被破坏，从而引起肩周疼痛；二是患者患有肺上沟瘤，这是一种长在肺上沟的肿瘤，这个部位支配人体肩颈部肌肉和皮肤的神经丛，当肿瘤增大，神经丛就会压迫此处，从而出现肩周炎类似症状。
出现这些的肩痛，要小心肺癌：
1、单侧痛
肺癌引起的肩背痛，痛点主要集中在单侧肩关节，少数为双侧，无明显的压痛感。
2、疼痛不受活动影响，休息理疗后不缓解
肿瘤引起的疼痛，普通镇痛药物治疗并不理想，经过休息或理疗也没有缓解表现，在夜间疼痛感还可能格外明显。
3、没有压痛、放射性痛
肿瘤入侵骨骼，表现为胸痛和牵涉样肩痛，疼痛从肩背部延伸，呈放射性疼痛。
4、进行性疼痛
疼痛呈进行性加重，从肩背部扩散酸胀感，若不管不顾，很快就会演变成剧烈疼痛。
根据疼痛的特点就可以区分。肺癌引起的疼痛一般是持续性的，疼痛会持续加剧，但不会造成活动受限；
而肩周炎以阵发性疼痛为主，疼痛不会太过于剧烈，但会关节僵硬、活动困难。
另一个区别是有无明确的疼痛点。一般来说，肺癌引起的肩背疼痛没有明确压痛点，而肩周炎有明确的压痛点。
肺上沟癌
肺上沟癌其实就是肺尖端的癌变，要知道人的胸腔就是一个类似椎体的形状，它上端尖、下端宽松，顶部空间最为狭小。
所以在肺尖端肿瘤不断发展的过程中，就会刺激到局部胸膜，同时癌细胞还可能会对壁层胸膜产生浸润，并压迫到臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨部位，导致患者出现剧烈的肩部疼痛；
淋巴肿大
癌症最为可怕的地方，就是癌细胞具有转移和浸润的能力，它们能随着身体循环系统转移，而作为免疫系统一部分的淋巴，也会成为癌症转移的渠道。
癌细胞随着淋巴管转移到近处或远端的淋巴结。肿大的淋巴结也可能会压迫臂丛神经，进而发展为肩部疼痛。
骨转移
肺癌发生骨转移在临床上最为多见，因为癌细胞会随着血液转移，越是血流供给丰富的器官或组织，就越容易出现癌转移。
肺癌骨转移多见的部位分别是腰椎、股骨、肩胛骨等部位，癌细胞不断侵蚀骨质，最终就造成了肩部疼痛、骨折等问题出现。
对于肺癌高危人群，出现肩背疼痛的就要格外注意了。
参考资料：
[1]《【五医科普】不起眼的肩痛，一查竟是晚期肺癌！》.成都市第五人民医院服务号.2022-01-05
[2]《肩痛、背痛竟然是肺癌？警惕这些被忽略的信号！》.一心堂.2021-02-04
