内镜下微创手术，为贲门失弛缓症患者带来一种新的“治疗选项”
近一年来,梁阿姨一直吃饭咽不下去，连喝水都困难。让她更害怕的是，有时勉强吃了一点东西，不久就会吐出来。对此，梁阿姨和家人很是担忧，随即到消化内科就诊。
在上消化道造影检查中，发现了问题——造影剂在近贲门部渐变细，呈“鸟嘴状”，贲门呈收缩状，这是典型的贲门失弛缓症表现。
贲门失弛缓症？这种疾病梁阿姨还是第一次听说。对于这种“陌生”的疾病，许多人也一样知之甚少。下面，我们对此进行详细解读。
贲门失弛缓症是一种比较罕见的以食管下括约肌松弛障碍、食管体部无蠕动为主要特征的食管动力障碍性疾病。
图解：解剖图“贲门”位于人体的食管和胃之间，当咽下食物时，贲门口会张开、继而收缩，以此来维持人体正常的食物摄入。
简单说，贲门失弛缓症是位于食管和胃之间的肌肉（食管下括肌）一直处于收缩状态，在进食时不能开放，从而阻止了食物通过食管进入胃内。
贲门失弛缓症常有吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流或误吸导致咳嗽、肺部感染等症状。临床出现上述典型表现的患者可疑诊为贲门失弛缓症,再通过客观诊断检查,如食管钡剂造影、内镜检查和压力测定等进行确诊。
图解：鸟嘴征
“鸟嘴征”是由于吞入钡剂，食管管腔扩张，钡剂在狭窄段通过障碍，食管中下段正常蠕动波消失，远端逐渐变细，呈现鸟嘴样改变。
贲门失弛缓症的治疗目的在于降低下食管括约肌压力，使食管下端松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。
以往治疗贲门失弛缓症的方法有很多，包括药物治疗、内镜下注射药物、手术治疗等。但是口服药物、注射肉毒杆菌毒素术需要长期、反复治疗，患者预后生活质量较差；而传统的外科手术疗效确切但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。
经口内镜粘膜下肌切开术(POEM)因具有较好疗效和安全性，被认为是贲门失弛缓症的标准治疗方法之一，一些专家甚至将其作为一线治疗。
POEM是通过内镜先在患者食管黏膜“开个窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环形肌肉，以松解痉挛的贲门括约肌，最后再用金属钛夹封闭入口，以达到根治贲门失弛缓症的目的。
图解：POEMPOEM微创手术的开展，病人无需开胸却可以达到外科手术同样的治疗效果，具有内镜微创治疗的优势，手术时间短、创伤小、恢复快，并保留消化道正常解剖结构，术后反流性食管炎发生率低，充分体现了“微创治疗”的优越性。
梁阿姨经过POEM治疗，顺利返回病房。术后次日即恢复经口进食。
“好久没有这么轻松的吃饭了！”梁阿姨激动的握着医生的双手说道。经过一周的观察，梁阿姨未出现任何并发症，恢复良好，满意出院。
