乳腺超声检查的最佳时间及优缺点!
超声诊断乳腺疾病已有几十年历史,特别是近年来发展迅猛、应用越来越广泛。在我们眼中,“B超”和“彩超”已是最常见的检查之一。
超声技术对乳腺癌诊断的准确率达到80%-85%左右。它同时具有价廉、实时、安全、方便、短期内可重复进行、无痛苦、无损伤、无放射辐射等优点,在国内已被广泛应用于乳腺疾病常规筛查和乳腺肿瘤的良恶性鉴别。
乳腺超声检查的最佳时间
乳房是一种受雌激素及孕激素影响的器官,会出现周期性变化。
大姨妈周期的不同时期,受雌、孕激素的影响,乳腺会发生一些生理性的增生和复旧的变化。
月经来潮前的3~4天
雌性激素水平比较高,乳腺的腺体组织增殖会比较明显,乳腺组织会出现不同程度的充血、水肿,整个乳房腺体会比较厚,导致许多女性有乳房胀痛感,此时进行超声检查,容易造成乳腺腺体增厚的假象,也会影响乳房肿块性质的判定。
月经来潮中的3~5天
雌激素水平迅速减低,乳房胀痛的程度可部分或完全缓解,但不能完全恢复,此时容易造成部分乳腺组织在超声影像表现上具有类似于结节的表现,导致误诊。
月经来潮后的15~29天
雌激素水平持续上升,可致乳腺导管上皮增生。
因此,乳腺疾病最适宜做检查的时间应该是月经结束后3~7天。
此时雌激素对乳腺组织的影响最小,乳腺组织处于相对静止状态,乳腺的异常和病变最容易被发现。
乳腺超声检查的优缺点
优点:
①受检者无痛苦,无放射性损害,可以短期多次反复进行,适用于任何年龄和女性任何生理时期,尤其是青少年或妊娠期、哺乳期妇女乳腺病变的首选检查方法;
②检查前,受检者通常无须特殊准备,操作较为简单,无检查盲区,对X线钼靶摄影照不到的部位,例如乳房边缘、发育不良的小乳房或胸壁肿块等,超声都可以显示;
③对软组织有良好的分辨力,能够清晰的显示乳房及胸壁的各层结构,可以确定病变的解剖部位和层次,鉴别乳腺肿块和胸壁肿块,发现数毫米的小肿块;
④可判断肿块的物理性质(囊性、实性或囊实性混合性);
⑤根据超声声像图表现,结合血流特征,可以推断肿块的良恶性,并可发现有无腋窝淋巴结转移;
⑥在超声引导下进行乳腺肿块的穿刺活检等,更精准;
⑦对X线钼靶显示困难的致密型乳腺,超声可利用声波界面反射的差别,清晰显示有无肿块及肿块的轮廓和形态;
⑧通过先进的弹性超声技术能智能分析乳腺肿块的软硬度,相对于传统的触诊更能明确肿瘤的质地,并进一步帮助鉴别肿瘤的良恶性;
⑨通过三维超声造影技术能显示乳腺肿瘤内血流分布的立体图,对于肿瘤的良恶性鉴别具有重要意义。
缺点:
①虽然超声对低回声肿块内的钙化灶非常敏感,但是未出现肿块或肿块影像不明显时,超声难以发现X线钼靶容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变;
②乳腺实性肿块无论良恶性均以低回声多见,小于1厘米的肿块,其超声声像图大多缺乏特异性,血流信号不明显,超声诊断小肿块的良恶性尚有一定困难。腺体内脂肪或皮下脂肪呈结节状的低回声,有时候不容易与病变鉴别;
③对于胸骨旁淋巴结转移,由于胸骨和肋骨的遮挡,超声难以显示;
④由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积相对较大,容易漏诊较小病变;
⑤超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变的显示,检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力、经验等对诊断准确性的影响也较大。