令人失明的糖尿病视网膜病变，应该如何防治？
糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，它是由视网膜微血管被糖毒性损害后引发的一系列病变，直接影响患者的视力，严重时还会造成失明。目前是工作年龄人群视力障碍的首要原因之一。有数据显示：糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；8年后占50％；20年以上者为70％。糖尿病视网膜病变（DR）的病理基础是微血管病变，常分为非增殖型与增殖型两型，每型又分为三期。在单纯型的阶段中可发生微血管瘤、硬性渗出和棉絮状斑及出血等。当视网膜发生新生血管时，即为增殖型视网膜病变。此时极易发生玻璃体出血，进一步发生增殖性视网膜脱离，因此糖友会出现视力突然显著下降。新生血管还会导致继发性青光眼，出现眼痛、眼胀，最后导致失明。在糖尿病视网膜病变的早期阶段，不会有明显的症状，随着病情的发展，症状可能包括：飞蚊症、视野模糊、复视、视野缺失、视力下降等，晚期还会出现失明。糖尿病长病程、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、妊娠、体重指数超标等是该疾病的高危因素。一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科检查眼底。当裸眼或矫正视力正常时，可半年检查一次眼底，当有视力障碍时，应在医生指导下进行检查和治疗。同时，应在医师指导下进行血糖管理、血压控制、血脂调节等治疗，以减少糖尿病视网膜病变危险因素。同时通过改善生活方式、良好的营养支持，适当的运动等，预防、延缓疾病的发生。首先要控制好血糖，这是治疗糖尿病视网膜病变的基础；当出现视力轻度下降时，可在眼科医生指导下，服用改善视网膜血循环的药物；当眼底出现棉絮状斑或已发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗，降低失明率；当玻璃体出血时，可先使用药物进行止血，并促进出血吸收的治疗；积血持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗，并且给予全视网膜激光治疗，视力有望获得提高。对于黄斑水肿以及新生血管，优选抗-VEGF眼内药物注射后，再进行视网膜激光治疗。糖尿病视网膜病变是可防、可控、可避免的疾病，早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。患者定期随诊，接受必要、适当的视网膜光凝和玻璃体手术治疗，可以使大部分的患者避免严重视力下降。但糖尿病视网膜病变晚期严重损害视力的患者则会发生不可恢复盲。
