胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病。根据是否导致食管糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。

胃食管反流病是一种常见病，患病率随年龄增长而增加，男女患病率无明显差异。欧美国家的患病率约为10%~20%,而亚洲地区患病率约5%，以非糜烂性反流病较多见。

胃食管反流病是以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。

常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等。食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进人胸腔不仅改变食管下括约肌结构,还降低食管对反流物的清除作用，从而导致胃食管反流病。

长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。

反流、烧心。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌人咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后1小时、卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。

胸痛，由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后,严重时表现为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。

吞咽困难、胸骨后异物感可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。

由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

癔球症：部分病人诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难。

1、胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断其的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等）相鉴别。

2、24小时食管 pH 监测 应用便携式 pH 记录仪监测病人24小时食管pH,明确食管是否存在过度酸、碱反流。

3、食管钡剂造影 该检查对诊断胃食管反流病的敏感性不高,对于不愿意或不能耐受胃镜检查者，该检查有助于排除食管癌等其他食管疾病。

4、食管测压 可了解食管动力状态，用于抗反流手术术前评估。

对于有典型反流和烧心症状的病人,可拟诊为胃食管反流病,用质子泵抑制剂 (proton pump inhibitor,PPI)试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg，每天2次,连用7-14 天），症状明显缓解，初步诊断为胃食管反流病。

胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病,诊断方法有所不同。

①有反流和(或）烧心症状;

②胃镜下发现反流性食管炎。

①有反流和(或)烧心症状;

②胃镜检查阴性;

③24小时食管 pH监测表明食管存在过度酸、碱反流;

④PPI 治疗有效；

治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

1、进食后不宜立即卧床;为减少卧位及夜间反流,睡前2小时内不宜进食,睡时可将床头拾高 15~20cm。

2、注意减少引起腹内压增高的因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等;

3、应避免食用降低 LES 压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;

4、慎用降低 LES 压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等（如有服用相关药物，应及时与医师沟通，评估是否能调整药物）。

5、禁酒及戒烟。

1、抑酸药：由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物。

2、促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等

3、抗酸药 如铝碳酸镁咀嚼片，仅用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状。

4、维持治疗：分为按需治疗和长期治疗。

对于 PPI 治疗有效但需长期维持治疗的病人,可根据病人的意愿来决定是否进行抗反流手术。对于持续存在与反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎及哮喘，且 PPI疗效欠佳的病人,可考虑行抗反流手术。